Новый закон для здоровья 1

Законопроект «Об основах охраны здоровья» не справился со своей главной задачей: разделением платной и бесплатной медицины

• Лилия Москаленко

Многие статьи в законопроекте прописаны невнятно и оставляют простор для взяточничества

Фото: ИТАР-ТАСС

Задачей нового закона было, прежде всего, четко сформулировать, какие именно виды медицинской помощи в России являются бесплатными, а какие – нет. Именно отсутствие разделения между этими понятиями в постсоветском здравоохранении и стало главной причиной медицинских злоупотреблений. Однако законопроект «Об основах охраны здоровья» с этой задачей не справился – нормы бесплатной медпомощи прописаны невнятно и оставляют простор для взяточничества.

Резкая критика медиков и пациентов заставила чиновников Минздравсоцразвития уточнить дефиниции. «Бесплатным в медицине будет все, что назначит врач. Платным – все, что содержит „я хочу”», – резюмирует Владимир Зеленский, директор департамента развития медицинского страхования Минздравсоцразвития РФ. После принятия многочисленных поправок было решено утвердить ряд бесплатных норм в здравоохранении: получение пациентами, если на то есть медицинские указания, лекарств, не входящих в список жизненно необходимых и важных, размещение в маломестных палатах – опять-таки, по показаниям медиков, пребывание в больнице родителей вместе с ребенком до четырех лет. К платным же будут относиться, прежде всего, сервисные услуги – например, предоставление комфортной палаты, а также медпомощь сверх стандартов, по желанию пациента или анонимно.

Помимо четкого разделения платной и бесплатной медицины, еще одна важная новелла закона – прописывание единых для всей страны стандартов медпомощи. Это и определение видов помощи (первичной, медико-санитарной, специализированной, паллиативной, высокотехнологичной, скорой), ее форм (экстренной, неотложной, плановой) и условий ее оказания (стационарно, амбулаторно).

Из этих положений следует другое нововведение – пациент получает право самостоятельно выбирать врачей и клинику. В законе есть и другие полезные новеллы, например, связанные с применением репродуктивных технологий, донорством органов и тканей и их трансплантацией. А также появление понятий редких (орфанных) заболеваний, запрет на клонирование человека и эвтаназию. Наконец-то установлены ограничения на отношения между врачами и фармацевтическими компаниями. До недавнего времени многие отечественные врачи выступали, по сути, промоутерами продукции, особенно импортной. Отныне врачи не могут принимать от производителей лекарств подарки и деньги, не могут выписывать рецепты на бланках, содержащих информацию рекламного характера.

Однако, несмотря на прогрессивные сдвиги, некоторые важные аспекты здравоохранения новый закон не затронул. Например, в нем не указано, за счет каких средств лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) будут развиваться. Технологии в медицине меняются очень быстро, чтобы следовать им, ЛПУ нужно регулярно инвестировать в свой рост. Нынешние же тарифы в медицине куда ниже рыночных и не дают такой возможности. В этих условиях введение соплатежей населения за оказание медпомощи вполне реально. Тем более что формулировка бесплатных услуг, хотя и более точная, чем в законопроекте, теоретически оставляет лазейки для ее двойного толкования.

• Переход к прямым выборам глав регионов на Северном Кавказе будет более сложным и конфликтным, чем в остальной России. Однако выборы могут стать и шансом оздоровить северокавказскую политику, если предвыборные кампании удастся повернуть в русло обсуждения подлинных проблем региона
• Отсутствие федерального закона о публичном частном партнерстве не позволяет в полной мере использовать этот инструмент для запуска инфраструктурных проектов в регионах
• Как всегда