Выйти на плато «жизнь»

Наука и технологии
«Эксперт» №44 (963) 26 октября 2015
Иммунотерапия становится одним из обнадеживающих направлений борьбы с раком. Еще больший эффект достигается в синергии с другими методами
Выйти на плато «жизнь»

О том, что в ходе клинических исследований препарата для иммунотерапии рака получены обнадеживающие результаты, наш журнал писал два года назад (см. «Очнись, иммунитет», № 43 за 2013 год). На недавнем европейском онкологическом конгрессе, прошедшем в Вене в конце сентября, тема иммунной терапии в онкологии была главной. Несколько препаратов уже вышли на рынок, еще несколько находятся на последних стадиях исследований, а в портфелях фармкомпаний — сотни разработок. Компании, сфокусированные на теме иммунотерапии в онкологии, значительно расширяют свои подразделения, поскольку даже создание одного препарата, призванного активировать иммунитет против опухоли, дает веер возможностей его комбинации с уже имеющимися средствами, в том числе с химиотерапией или таргетными препаратами. Условная диаграмма, которую онкологи охотно демонстрировали на конгрессе (см. график 1), позволяет представить, как новые методы борьбы с опухолью могут вывести пациентов на плато под названием «жизнь».

Потеря равновесия

Обычно в организме человека постоянно появляется небольшое количество перерожденных клеток. Поскольку они «неправильные», иммунная система, призванная следить за порядком, распознает их и уничтожает. Но в какой-то момент здоровое равновесное состояние нарушается. Возможно, в мутации, накопившиеся в клетке, была добавлена последняя «ложка дегтя», и начался неконтролируемый рост. До недавнего времени ученые не очень хорошо понимали, что происходит, почему и в каких ситуациях иммунная система перестает бороться с опухолевыми клетками.

А ведь о том, что она может эффективно бороться, было известно еще в конце XIX века. В американском госпитале хирург Вильям Коли столкнулся со случаем, когда пациент излечился о рака после того, как заболел рожистой инфекцией. И Коли стал собирать свидетельства о подобных случаях. Увидев, что инфекция способна каким-то образом побороть рак, в 1891 году он отважился сделать инъекцию живых стрептококковых бактерий тридцатилетнему итальянцу с последней стадией неоперабельной саркомы кости. Больной пошел на поправку. У двух следующих пациентов тоже уменьшились опухоли, но они умерли от самой инфекции. Модифицировав свою вакцину, чтобы она не заражала пациентов, Коли в 1893 году стал вводить ее больным с саркомами кости. В 1935 году он докладывал о блестящих результатах пятилетней выживаемости пациентов с неоперабельными формами рака. Его пациенты жили. А его вакцину называли «токсинами Коли».

Не все с восторгом относились к токсинам Коли, к тому же в середине века началось бурное развитие других методов лечения рака — химио- и лучевой терапии. Несмотря на усилия дочери Коли, пытавшейся возродить интерес к методам отца, ученые и врачи были увлечены другими направлениями исследований, тогда казавшимися куда более перспективными.

Теперь многие жалеют, что на долгие годы направление иммунотерапии было практически забыто, ведь, развивайся оно более интенсивно, возможно, мы уже имели бы более впечатляющие результаты борьбы с раком. Впроче

Рак: масштабы вызова

Рак по-прежнему является одной из главных причин смертности. По данным ВОЗ, в 2012 году было зарегистрировано примерно 14 млн новых случаев заболевания и 8,2 млн смертей.

Ученые и онкологи достигли значительного прогресса в противостоянии раку zzzzzzzzzzzzzzzzgraph2.jpg
Ученые и онкологи достигли значительного прогресса в противостоянии раку

Ожидается, что количество новых случаев в течение ближайших двух десятилетий возрастет примерно на 70%.

Среди мужчин наиболее распространены рак легкого, предстательной железы, колоректальный рак, рак желудка и печени.

Среди женщин — рак груди, колоректальный рак, рак легкого, рак шейки матки и рак желудка.

Около трети смертей от рака вызваны пятью основными поведенческими рисками: высоким индексом массы тела, низким потреблением овощей и фруктов, отсутствием должной физической нагрузки, потреблением табака и алкоголя.