ДМС в ожидании врачей
«Эксперт» №44 (681) , Ольга Басова
По данным «Эксперт РА», рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) по итогам первого полугодия 2009 года сократился на 7%. Мы считаем, что отрицательная динамика сохранится и во втором полугодии, а по итогам 2009 года объем рынка ДМС уменьшится по сравнению с 2008 годом на 6–7%, составив 67–68 млрд рублей.
К хорошему привыкаешь быстро
Рынок ДМС в России — это в первую очередь рынок корпоративного страхования, поэтому основное влияние на его динамику оказывают возможность и желание руководителей компаний страховать своих сотрудников в столь непростое время. Снижение объемов добровольного медицинского страхования связано не с оттоком клиентов, а с сокращением бюджетов, выделенных российскими компаниями на программу ДМС своих сотрудников. При этом отказа клиентов от страхования практически не наблюдается. Компании, приобретавшие полис ДМС до кризиса, не хотят оставлять работников без страховки и сейчас. Предоставление соцпакета работодателем по-прежнему является важным инструментом кадровой политики. «Кризис повлиял на активность на рынке ДМС корпоративных клиентов, тем не менее полных отказов корпоративных клиентов от добровольного медицинского страхования немного. В основном компании стремятся сохранить ДМС для сотрудников, но при этом сужаются бюджеты и падает численность застрахованных, в том числе из-за сокращения персонала. Уменьшился приток новых клиентов, так как компании, планировавшие заключить договор ДМС, отложили данное решение», — отмечает Нина Егоркина, заместитель директора Центра методологии и контроля медицинского страхования РОСНО.
Компаниям выгодно уделять внимание здоровью своих сотрудников, а крупным корпорациям — нанимать врача ...
павел евгеньевич романов:
Прошу прощение за “задержку” в ответе. “Э” на сайте завел трояна и порой его хрен обойдешь.
Страховые компании по ДМС в регионах работают через головной офис, куда отправляют список ЛПУ по нозологиям и “прайсы” услуг. Прикрепление к больницам производит головной офис (в 80%) москва, и если данного ЛПУ нет в утвержденном списке, то оплату не произведут.
Кстати, это раньше отправляли реестры в территориальный фонд, а сейчас в ту страх-компанию, чей полис у пациента, поэтому ЛПУ должны заключать договора со всеми компаниями региона иначе лечение оплачено не будет даже если пациент неотложный. А с другой стороны, кому оне енти ЛПУ из властьдержащих нужны?
Павел Болтаев:
Если я правильно понял Вас и и экономиста из нашей ЦРБ - свободы выбора у гражданина нет. Иди, быдло, куды велят…
Хотя, по идее, при предъявлении полиса ДМС - оплату страховая компания должна произвести в бесспорном порядке! Но почему-то этот принцип не работает…
Ксати, с мудрёным словом - “нозология” Вы меня убили! Морально, конечно :)))
Оказывается, районные больницы не могут оказывать узкую помощь - даже по полису ДМС! Если даже врач в деревне обладает высоким профессионализмом - такое до сих пор встречается - этому врачу не жарко, не холодно от этого ( если, конечно не вытрясает денег с больных )
Квалификация деревенского врача является скорее помехой.
То есть за сложную операцию - к примеру - районный хирург отрезал желудок из-за сильного кровотечения или пересадил кожу про ожоге - денег ни врачу ни больнице больше не дадут. Или спасли человека при сильном инфаркте миокарда с кардиогенным шоком ( правильно написал?)
Даже наоборот - зарплата копытного врача - выше, значит и расходы страховой компании на зарплату врачу выше! Это невыгодно…
А расходы больница в случае правильного лечения несёт очень большие…
В качестве подтверждения расскажу реальную историю - извините, если навру в терминах.
После автоаварии поступает человек с разрывом почки, переломом рёбер, ушибом сердца и лёгких. человека успешно оперируют - вырезают почку, делают отверстие в горле, чтоб дышал, 2 недели за человека дышал специальный дыхательный аппарат. Лекарств ушла - уйма, человека в итоге своими ногами отправили домой в другой город. Врачи - рады, бухгалтерия больничная - нет! Денег ведь за лечение страховая компания перечислила как обычно.
Мне назвали ряд препаратов - реамберин, перфтуран - они на самом деле так дорого стоят?
павел евгеньевич романов
Павел Болтаев:
1-Если я правильно понял Вас и и экономиста из нашей ЦРБ - свободы выбора у гражданина нет. Иди, быдло, куды велят…
2-Хотя, по идее, при предъявлении полиса ДМС - оплату страховая компания должна произвести в бесспорном порядке! Но почему-то этот принцип не работает…
3-Оказывается, районные больницы не могут оказывать узкую помощь - даже по полису ДМС! Если даже врач в деревне обладает высоким профессионализмом - такое до сих пор встречается - этому врачу не жарко, не холодно от этого ( если, конечно не вытрясает денег с больных )
4-То есть за сложную операцию - к примеру - районный хирург отрезал желудок из-за сильного кровотечения или пересадил кожу про ожоге - денег ни врачу ни больнице больше не дадут. Или спасли человека при сильном инфаркте миокарда с кардиогенным шоком ( правильно написал?)
5-Даже наоборот - зарплата копытного врача - выше, значит и расходы страховой компании на зарплату врачу выше! Это невыгодно…
6-А расходы больница в случае правильного лечения несёт очень большие…
7-В качестве подтверждения расскажу реальную историю - извините, если навру в терминах.
Мне назвали ряд препаратов - реамберин, перфтуран - они на самом деле так дорого стоят?
1-А когда выбор был и в чем?
2-Я уже сообщил. Если лечебное учреждение не в ходит в перечень ЛПУ страх-компании по ДМС, то …
3-Центральные райбольницы- больницы 3-го уровня. С ними никто не будет заключать договор по ДМС. Кстати, за ту же неотложную работу, что в ЛПУ 5-го уровня они получат сумму на 30% меньше. Интересно?
4- А все это очень просто. У НАС В СТРАНЕ НЕТ СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ И НЕ БУДЕТ. ЕСЛИ ВВЕСТИ СТАНДАРТ - ТО ЛЮБОЙ ЭКОНОМИСТ ЛЮБОЙ БОЛЬНИЦЫ РАССЧИТАЕТ СКОКО ЕМУ СТРАХ-КОМПАНИЯ ДОЛЖНА ПЕРЕВЕСТИ ДЕНЕГ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ. ЛОБИ СТРАХ-КОМПАНИЙ НИКОГДА НЕ ПРОПУСТЯТ ДАННЫЙ ЗАКОН В ДУМЕ. Ну мы же понимаем, что цель СК получение прибыли, а не контроль качества лечения.
5 и 6 - См пункт №4
7-вам рассказать, почему многие качественные препараты (например Российский современный инсулин), выпускают в закрытых городах?Один гендиректор рассказал, что иначе ему не жить. Уж больно большую прибыль получают у нас фармфирмы, поставляющие инсулин.
Павел Болтаев:
Тогда зачем нужны все эти ОМС, ДМС?
Не проще ли вернуться к советским порядкам?
Причём не только в медицине, но и в образовании, в культуре…
ерунда ведь получается. Из районов образованные люди просто бегут от безденежья и начальственного хамства. И в отличии от старых времён, когда секретарь райкома с гордостью мого сказать ( И премион нехилый получить!) - у меня в районе - больница - ВО! В школе - ВО какие педагоги, да у меня школа музыкальная есть, да я ( ну конечно не он:))) ) бассейн в район построил, сейчас в т.н. районной Администрации всем всё пофиг. Зарплату платят - и ладно…
На себя, любимых денег не жаль. Но РОВД, СКП, Суд и Прокуратуру - тоже…
павел евгеньевич романов
Павел Болтаев:
Тогда зачем нужны все эти ОМС, ДМС?
На себя, любимых денег не жаль. Но РОВД, СКП, Суд и Прокуратуру - тоже…
Вот и ответ на вопрос. Ищи кому выгодно и скоко денег выгодно….
павел евгеньевич романов:
Прошу прощение за “задержку” в ответе. “Э” на сайте завел трояна и порой его хрен обойдешь.
Страховые компании по ДМС в регионах работают через головной офис, куда отправляют список ЛПУ по нозологиям и “прайсы” услуг. Прикрепление к больницам производит головной офис (в 80%) москва, и если данного ЛПУ нет в утвержденном списке, то оплату не произведут.
Кстати, это раньше отправляли реестры в территориальный фонд, а сейчас в ту страх-компанию, чей полис у пациента, поэтому ЛПУ должны заключать договора со всеми компаниями региона иначе лечение оплачено не будет даже если пациент неотложный. А с другой стороны, кому оне енти ЛПУ из властьдержащих нужны?