- «Русский репортер» №40 (70) /
- 23 окт 2008, 00:00
На стороне врача5
С нашей медициной беда. Продолжительность жизни у нас одна из самых низких в мире (55 лет у мужчин и 60 — у женщин), а смертность — самая высокая среди развитых стран. У нас кроме относительно новых эпидемий (ВИЧ) наблюдается рост таких заболеваний, как туберкулез (особенно среди обитателей тюрем), с которым успешно справлялась советская медицина. О беде нам говорят наши собственные ощущения от посещения поликлиник и больниц. Медицина у нас реально платная, причем в самой плохой и ненадежной форме — из рук в руки, нелегально и без малейшей гарантии адекватности лечения. Причем пациент в любом случае воспринимается как объект врачебных манипуляций, если, конечно, он не начальство и не имеет родственников и друзей — врачей.
Но невозможно ничего сделать, если не увидеть реальность с другой стороны — глазами медика. Это чудо, что удалось сохранить остатки медицины, а в нескольких десятках клиник — даже ее блестящее качество. Причем произошло это вопреки всему, благодаря корпоративной этике тех врачей, которые не забыли клятву Гиппократа и спасают людей, вместо того чтобы выкачивать деньги из страха и последней надежды больных и их родственников, как делают их деморализованные коллеги.
Деятельность медика жестко зарегламентирована. Государство не доверяет никому. Нацпроекты и реформа льгот даже ухудшили ситуацию: теперь врачу приходится назначать не те лекарства, которые лечат, а те, которые есть в списке; использовать не те приборы, которые нужны, а те, которые поставлены в результате проведенных коррумпированными чиновниками тендеров. А тем временем в результате какой-то никому не понятной политики на фармацевтическом рынке исчезают то одни, то другие жизненно важные препараты.
Материальное вознаграждение большинства российских врачей, несмотря на их дорогое специальное образование, даже с учетом нелегальных платежей населения во много раз ниже, чем у специалистов в других отраслях российской экономики, и никак не соответствует социальному статусу медика. И есть опасение, что лучше всех себя чувствуют не хорошие врачи, а деморализованные торговцы страхом и шарлатаны.
Бюджет нашей медицины недостаточен даже для минимальных целей поддержания общественного здоровья. Но если бы темпы роста ВВП сохранялись, а доля расходов на здравоохранение была бы увеличена до европейских 7–10% бюджета, денег на разумную реорганизацию отрасли хватило бы. Предложения по реформе правительство должно было подготовить уже к ноябрю.
Правда, на этот счет есть три опасения. Первое: все предыдущие проекты реформирования медицины были откровенно слабыми, не отвечавшими на вопрос о системном управлении этой сферой, разработанными без знания реальности и «кухни» обычной среднестатистической больницы, не увязанными с планами развития фармакологии и медицинской промышленности. Второе опасение: увеличение финансирования отрасли может происходить за счет повышения социального налога, что способно погубить экономику, а с ней и все надежды на улучшения в социальной сфере. Уж лучше тогда думать о других формах солидарной оплаты и упорядочении нелегальных прямых платежей населения. Наконец, третье: в стране и в мире кризис, и многие бюджетные надежды сейчас под вопросом, равно как и национальные проекты модернизации разных сфер жизни.
Но медицина не в меньшей степени, чем армия, — фундамент национальной безопасности. Речь идет о физическом выживании страны. А модернизация медицины — это уж точно не меньший толчок к будущему высокотехнологическому экономическому росту, чем ВПК. Сейчас страна вообще стоит перед выбором: либо государство в кризисе спасет «старую» нефтяную экономику и госкомпании — и тогда мы войдем в штопор, либо именно сейчас будут сделаны первые шаги для дальнейшего рывка.
Необходимо зарегистрироваться или авторизоваться, чтобы оставить комментарий.
Признаться честно, статья очень порадовала. Огромное спасибо за нее! В последнее время все чаще ругают именно мед. персонал, а какие условия работы никто и не вспоминает.
Я и не говорю про зарплаты (это слезы одни). Почему я за 15 тыс. руб. должна дежурить (плюс к основной работе) около 10 дежурств? Т.е. за нормальный (прошу заметить, далеко не легкий) 8-час. рабочий день в мес. получаем около 4 тыс. Мне стыдно. Но даже это не главное.
Про полиса не совсем верно. Тут не деньги считаешь, которых и так не будет (при фиксированной ставке), а просто такая бумажная волокита начинается – нужно бежать к начмеду с бумажкой, подписывать (иногда это в другой корпус), а больные в коридоре приемника тоже ждут помощи. Да и начальство за таких больных по голове не погладит. Вот и кладем на свой страх и риск (бюджет 3 дня оплатит – к этому и взываешь), а потом занимаемся бумагами. Бумажной работы меньше не становится несмотря на наличие в некоторых отделениях компьютера. Вот и пишешь ночами (зачастую даже дома истории болезни).
И про сопутствующие болезни (которые не желательно лечить), и про «спонсоров», и про койки - все так, увы. Спасибо за честный взгляд.
Я, как доктор, могу сказать, что это далеко не все проблемы нашего здравоохранения, но и об этом обычно замалчивают. Естественно, за столь малый срок нельзя охватить полностью все беды, многое просто так и останется за дверями. Например, я до сих пор не понимаю, как можно сделать план по больным. В нашем отделении (ЛОР) лежат пациенты и на плановые операции, и экстренно поступившие, но(!) летом люди просто меньше болеют, а плановые операции стараются отложить (отпуска, сады и т.п.). Зато осенью народ некуда класть. А если отделение план не выполняет, койки убирают, доктора сокращают. И никто не берет в расчет те месяцы, когда не успеваешь больных смотреть. Вот так и живем. Рука руку моет.
С уважением, Анна Шейд.
Признаться честно, статья очень порадовала. Огромное спасибо за нее! В последнее время все чаще ругают именно мед. персонал, а какие условия работы никто и не вспоминает.
Я и не говорю про зарплаты (это слезы одни). Почему я за 15 тыс. руб. должна дежурить (плюс к основной работе) около 10 дежурств? Т.е. за нормальный (прошу заметить, далеко не легкий) 8-час. рабочий день в мес. получаем около 4 тыс. Мне стыдно. Но даже это не главное.
Про полиса не совсем верно. Тут не деньги считаешь, которых и так не будет (при фиксированной ставке), а просто такая бумажная волокита начинается – нужно бежать к начмеду с бумажкой, подписывать (иногда это в другой корпус), а больные в коридоре приемника тоже ждут помощи. Да и начальство за таких больных по голове не погладит. Вот и кладем на свой страх и риск (бюджет 3 дня оплатит – к этому и взываешь), а потом занимаемся бумагами. Бумажной работы меньше не становится несмотря на наличие в некоторых отделениях компьютера. Вот и пишешь ночами (зачастую даже дома истории болезни).
И про сопутствующие болезни (которые не желательно лечить), и про «спонсоров», и про койки - все так, увы. Спасибо за честный взгляд.
Я, как доктор, могу сказать, что это далеко не все проблемы нашего здравоохранения, но и об этом обычно замалчивают. Естественно, за столь малый срок нельзя охватить полностью все беды, многое просто так и останется за дверями. Например, я до сих пор не понимаю, как можно сделать план по больным. В нашем отделении (ЛОР) лежат пациенты и на плановые операции, и экстренно поступившие, но(!) летом люди просто меньше болеют, а плановые операции стараются отложить (отпуска, сады и т.п.). Зато осенью народ некуда класть. А если отделение план не выполняет, койки убирают, доктора сокращают. И никто не берет в расчет те месяцы, когда не успеваешь больных смотреть. Вот так и живем. Рука руку моет.
С уважением, Анна Шейд.
Павлу Болтаеву:
Вы не хотите аргументировать Вашу точку зрения? В чем проявилось незнание автором темы?
Недоумение :-(
Случайно увидел статью. Человек который ее писал “конкретно не в теме”…взглядом.
Видите ли дружок, “немного усилий”, как Вы говорите, приведут к резкому обеднению некоторых слоёв чиновников и коммерсантов. Поэтому улучшения ждать не приходится. На самом деле, медицина, даже в её советском варианте, дело очень затратное. До обычных людей это не доходит, либо доходит очень плохо. Вот вы в состоянии были бы выложить за своё лечение эдак 150000 руб, а за простой аппендицит 50000 руб? Помню видел в телевизоре, как в Турции за выхаживание недоношенного ребёнка , родившегося внезапно у русской туристки, брали по 2000 долларов в сутки, все мои знакомые плевались на это, а того не понимали, что в той же Европе это стомло бы в 3 раза дороже. Избаловала нас Советская власть.
Коль скоро зашла речь о медицине, врачах и больницах, хочу тоже кое-что рассказать, основываясь на весьма богатом личном опыте.
Летом мне случилось попасть в больницу (номер называть не буду, скажу, что находится она на Юго-Западе Москвы) с серьезным переломом руки.
Не стану говорить плохо про хирургов, которые надо мной потрудились - операция была сделана очень хорошо, врачи просто отличные. А вот про оснащение больниц найду пару (да что там, с десяток) гневных слов.
Во-первых. Я лежал в травматологическом отделении. Для тех, кто не в курсе: там лежат с переломами рук, ног, спины и прочих частей тела. Хотите узнать, сколько инвалидных колясок на отделении из 90 коек? Насчитал 2 (две) штуки. А сколько костылей на отделение из 90 коек? Я видел 1 (одну) пару. И люди весело живут! Не стану расскзывать, как я помогал одному “хромому” доскакать до туалета. Зрелище то еще.
Во-вторых. Кровати в отделении. Какая должна быть кровать в отделении, где люди, хм, бывают загипсованы с ног до головы? Правильно, она должна быть удобная! Вот у меня была койка первый день - огромное железное чудовище. Изголовье поднималось путем простой манипуляции. Нужно одной рукой поднять изголовье, а второй рукой воткнуть фиксатор в нужный паз. Но вторая рука у меня - в гипсе! А какое постельное белье должно быть на кровати? Ну, хотелось бы мягкое, белое, которое стирают через день. Но это ладно. Хорошо бы его просто заправить в кровать так, чтобы простыня не скручивалась в жгут. Чтобы наволочка подходила по размеру к подушке. Догадливый читатель догадался уже, что “как хотелось” не получилось.
Чтобы быть объективным, скажу, что на другой день я нашел-таки хорошую кровать. У нее были такие удобные рукоятки с обеих сторон. Жмешь на одну из них, и, работая спиной, можно выставить нужную высоту. Мечта, а не койка! Побольше бы таких!
А на территории больницы картина интересная. Большой, весьма благоустроенный парк с хорошими лавками. Стеклопакеты повсюду. Есть магазины.
А больничная еда. Нужно дойти до дистрофии, чтобы ей питаться. Честно скажу - пил покупной кефир, а ел “на стороне”. К больничной еде я почти не прикасался - думаю, один раз съеденной яйцо и бутерброд с сыром не подорвали фонд столовой. Кто-то скажет, что я привередливый. Ну да, я такой. С детства воспитал в себе лютую ненависть к столовым. Но думаю, что в Минздраве кормят не так. Поэтому есть идея - посадить чиновников на стандартный больничный паек. Посмотрим, что выйдет.
Я вот думал - сколько стоит пара костылей, самых простых? Вряд ли дорого, да и изнашиваются они не так шустро, чай, не бинты или шприцы. Купи 100 пар, и держи в кладовке. Так же и с колясками - они пусть и относительно дорогие, но каши не просят. Да и не всем в отделении нужны.
Больница оборачивается тяжким испытанием. Мало того, что попадаешь в нее не от хорошей жизни, так и там приходится иногда выживать, а не лечиться. А ведь нужно совсем немного усилий, чтобы улучшить комфорт пациентам - он им действительно необходим.