Эпидемия, которой нет

Игорь Гребцов

На конец прошлой недели эпидемия гриппа была официально объявлена лишь в 32 российских городах и 7 субъектах Федерации. Но, судя по независимым оценкам, эпидемиологические пороги превышены в большинстве регионов России. Весь вопрос в том, как считать. Врачи в регионах уверяют, что им дано негласное указание вместо гриппа ставить диагноз ОРЗ или ОРВИ. В этом случае и статистика улучшается, и деньги экономятся

Чтобы эпидемия была объявлена в конкретном городе или регионе, врачи должны поставить определенное количество соответствующих диагнозов. Но как раз это не так-то просто. По предписаниям Роспотребнадзора врач может поставить диагноз «грипп», только если симптоматика подтверждена данными лабораторных анализов.

— Врачи государственной службы скорой помощи и участковые терапевты предпочитают ставить ОРЗ или ОРВИ, потому что если у каждого пациента брать мазок и потом сдавать его в лабораторию, то она просто захлебнется, не справится с таким объемом работы, — объясняет «РР» Александр Муравьев, главврач негосударственной службы скорой помощи Medswiss-03.

Вот и получается, что официально поставленных диагнозов «грипп» для объявления эпидемии недостаточно, и статистика не такая гнетущая. А в Европе учитывают не только количество диагнозов, но и то, какой процент анализов, сданных в лабораторию, оказывается положительным. В итоге на картах Европейского центра по профилактике и контролю болезней (CDC) шесть из семи федеральных округов России уже несколько недель окрашены в цвет эпидемии.

На официальную статистику влияет и то, что во многих регионах врачи государственных медучреждений получают негласное указание игнорировать такой диагноз, как грипп.

— Мы ставим диагноз ОРВИ или ОРЗ до тех пор, пока не приходит команда из областного центра о том, по каким симптомам нам ставить «грипп», — рассказал «РР» один из врачей райцентра Кировской области. — Но к тому времени, когда мы получаем добро на постановку такого диагноза, пик эпидемии обычно уже бывает пройден.

Такую схему «борьбы с эпидемией» в разговорах с «РР» подтвердили врачи из Пермской, Оренбургской и Московской областей.

У медиков есть разные мотивы занижать масштабы бедствия. Если в районе объявляется эпидемия, то это требует дополнительных мер: увеличения числа выездных бригад скорой помощи, перевода поликлиник на удлиненный рабочий день, проведения мероприятий по защите от гриппа медперсонала и стационарных больных. Все это в конечном итоге выливается в дополнительные расходы. А кому это надо, особенно во время кризиса? Да и обеспечить эти меры чаще всего нет возможности.

— Откуда возьмутся дополнительные врачи, машины? Их просто нет. Зачастую это «бумажные» меры, — подтверждает Александр Муравьев.

Почему эпидемия приобрела такие масштабы? Некоторые специалисты уверены, что дело в недостаточной вакцинации. По словам главы Роспотребнадзора Геннадия Онищенко, в конце прошлого — начале этого года прививки получили 26,5 млн человек (18 млн бесплатно в рамках нацпроекта «Здоровье», остальные на коммерческой основе или силами местных властей). Это примерно 18% населения.

— Неплохой показатель вакцинации, который позволяет минимизировать эпидемию, — 25–35% населения, а в закрытых коллективах вообще необходимо стремиться к показателю 50–70%, — объясняет «РР» руководитель лаборатории изучения новых средств защиты против вирусных инфекций НИИ гриппа РАМН Марианна Ерофеева.

Между тем, например, в Кировской области к середине февраля было привито лишь 12,4% населения. Итог — эпидемия. В Иркутской области в конце прошлого года эта цифра также не превышала 12% — и результат тот же.

Кстати, специалисты уже сегодня высказывают опасения, что в следующем году ситуация будет еще хуже. Средства на вакцинацию, выделяемые в рамках нацпроекта «Здоровье», остаются те же, а вот местные власти в условиях кризиса вполне могут сократить расходы.

Александр Муравьев ожидает, что вслед за властями расходы на вакцинацию своего персонала могут исключить из бюджетов также крупные промышленные предприятия и частный бизнес. Тем более что вакцины от гриппа им обходятся значительно дороже, чем государству. Отечественный монополист рынка — государственное предприятие «Микроген» производит в год 18 млн вакцин «Гриппол» и все их продает государству примерно по $1,5 за штуку. Вакцины иностранных производителей более современные, но и цена их на порядок выше — $10–13 за ампулу.

Все это может привести к тому, что зимой 2009–2010 года эпидемия гриппа примет еще более угрожающие масштабы.

Статьи на тему: «Здравоохранение»