Не дело врачей10

Анна Рудницкая

Хирурги городской клинической больницы № 1 пришли на центральную площадь Архангельска, чтобы заявить: работать далее при существующем уровне технической оснащенности и организации труда невозможно. Они намерены создать первый в России независимый профсоюз медиков, и, судя по всему, у них найдется много единомышленников в других регионах

Не дело врачей Здравоохранение,Политика на улице

На входе в приемное отделение городской клинической больницы № 1 Архангельска висит объявление: «Приходите на митинг врачей!» В свободной смотровой сестры дорисовывают плакаты: «Весна, медицина, жизнь!», «Мы не рабы, рабы не мы!», «Врачи бьют тревогу». В остальном больница работает в обычном режиме; митинг начнется в 16.30, то есть по окончании рабочего дня.

Обычный режим в приемном отделении Первой ГКБ выглядит так: отдельной дежурной бригады хирургов нет, поступающих больных — в среднем полторы сотни человек в день — принимают врачи отделений, постоянно отвлекаясь от основной работы. Один анестезиолог иногда одновременно дает наркоз на нескольких операциях — штат укомплектован анестезиологами на 28% от положенного. Хирургами — на 60%. Из восьми гастроскопов в мае остался один: остальные сломались. Вышла из строя одна из двух видеостоек для эндоскопических операций. Не хватает аппаратов ЭКГ и стентов для операций на сердце — в результате простаивает кардиологический центр. А главврач уже предупредил, что денег на ремонт оборудования до конца года нет и не предвидится.

Собственно, непосредственной причиной, вынудившей врачей прибегнуть к публичной акции, ее организатор хирург Алексей Попов как раз и называет обострение проблем с оснащенностью больницы.

— А покажите мне, где нет проблем, — отвечает на это главврач Сергей Красильников. — Денег в медицине никогда не хватает, приходится расставлять приоритеты.

Приоритетом в больнице объявлены высокие технологии, на которые выделяются федеральные деньги — например, сосудистый центр, который должен скоро открыться и куда, по словам врачей, «уходят все деньги».

— А если у меня больной умрет от кровотечения, потому что единственный гастроскоп занят и я не могу поставить диагноз, за задницу прокуратура схватит меня, а не главврача, — говорит заведующий отделением эндоскопии и УЗИ хирург Александр Совершаев.

Он поддерживает организатора акции протеста Алексея Попова и его товарища по инициативной группе хирурга Ивана Ростовского, которых уважительно называет «самоубийцами».

— Ребята не все говорят и делают правильно, но они, по крайней мере, расшевелили это болото, — говорит он. — Я каждый день прихожу на работу и тупо пишу рапорты под копирку: это сломалось, то не работает… Из года в год ничего не меняется, нет ни расходных, ни инструментов. Говорят, Попов «вынес сор из избы». Но если мусор копится годами, его же надо когда-то выкинуть!

— Если нет оборудования, значит, лечить нечем. Они что, хотят сказать, что мы и не лечим тут никого? — защищается заведующая платным отделением Ольга Дынькова. Она если и пойдет на митинг, то только для того, чтобы «услышать из первых уст позиции всех сторон».

За два с половиной часа до начала акции протеста чиновники собрали коллектив больницы в конференц-зале. Врачам доложили, что нашли способ повысить им зарплату.

— Это не связано с тем, что инициативная группа объявила о проведении акции протеста, а является результатом давней и планомерной работы, — сообщила начальник управления здравоохранения мэрии Надежда Макарова. — Учитывая кризис в стране, мы начали с себя и с этого года сократили численность чиновников администрации на 12 человек, сэкономив таким образом 8,5 миллионов на зарплате.

Дальше Надежду Макарову уже никто не слушает — все начинают делить 8,5 миллионов на 12, чтобы вычислить среднюю зарплату чиновника мэрии. На фоне полученной цифры перспективы самих врачей блекнут: у анестезиологов и реаниматологов зарплата с учетом северного коэффициента увеличится с июля с 16 до 21 тысячи рублей, у хирургов — 12 до 19, у терапевтов — с 10 до 14, у медсестер — с 8,5 до 13 тысяч. Но и это еще не постановление мэрии, а только проект: деньги не выделены, а обещаны. Причем только врачам Первой ГКБ.

— Не получится ли так, что на нас обидятся коллеги из других учреждений? — спрашивают из зала.

Чиновница разводит руками:

— Мы исходим из имеющихся ресурсов: повысить зарплату всем медикам города пока не получится.

Но повышение зарплаты для медиков отнюдь не на первом месте. Уникальность нынешней акции в том, что врачи требуют не для себя, а для пациентов — расширения штата больницы, выделения дополнительных средств на закупку оборудования, общественного контроля за закупками. Молодой хирург Попов и его единомышленники полагают, что время общения с властью только при помощи бумаги закончилось. Первый документ о том, что состояние дел в хирургии близко к катастрофе, областная конференция хирургов передала в департамент здравоохранения еще два с половиной года назад. За это время Попов успел прийти к выводу, что лучший способ заставить к себе прислушаться — это открытый социальный протест.

На площадь вышло около трехсот человек, хотя почти во всех больницах Архангельска, Новодвинска и Северодвинска посещение митинга было запрещено главврачами под угрозой увольнения. А еще пришли пациенты. Ветеран Николай Семенович рассказал, как, выхаживая его после операции на сердце, кардиохирург лично собрал из трех неработавших компрессорных устройств одно, переквалифицировавшись на время в слесаря.

Часть требований врачей была удовлетворена еще до митинга: обещано увеличение штата, найдены 4 миллиона рублей на новое оборудование и ремонт старого, бунтаря Алексея Попова включили в комиссию по закупкам. «Но если мы сейчас просто выпустим пар и успокоимся, то потом все спустят на тормозах, а инициаторов задавят», — говорит Алексей. Поэтому одним из пунктов принятой на митинге резолюции стало создание независимого профсоюза медиков. Судя по сотням оставленных в интернете комментариев с почти одинаковым текстом — «У нас все то же самое», — желающие вступить в такой профсоюз найдутся не только в Архангельске.

Статьи на тему: «Здравоохранение»

печать Эксклюзивные книги и подписка на журналы 2012

Нравится

Рейтинг материала: 0

Комментарии10

Необходимо зарегистрироваться или авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Светлана Зайцева
15 июня 2009 5:28

Борис Степанович Архангельский

Светлане
…

Министерство рулит четырьмя направлениями: социальное развитие, пенсионное обеспечение, трудовые отношения и, наконец, здравоохранение. На этом фоне вы предлагаете поднять ответственность. Давайте, попробуем.

Борис Степанович, я поняла: обращение ко мне Вы используете, как повод высказать наболевшее. В принципе, не имею особых возражений.
Однако, я писала о роли ответственности в случае принятия вашего варианта:

Возможно, Вы и правы. Если создать именно несколько комитетов.

Вопрос, однако упрется в личную ответственность начальника каждого комитета за организацию услуг, адекватную выделенным средствам.

Вы же сами ниже пишите, что процент ответственности в этом случае будет (а я бы сказала - может быть) значимым. Может быть именно в случае, если на должность начальника каждого комитета будут поставлены люди с развитым чувством ответственности. Что Вы и подтверждаете. Но примеры приводите древние - из эпохи начала индустриализации. Я же просила более современные - из нынешней эпохи деиндустриализации. Некоторые называют ее постиндустриальной, хотя, по-моему, эти понятия следует разделять. Поскольку примеры Ваши - из другой эпохи, то мы пришли к одному - проблемой, следующей за разделением Министерства на комитеты будет проблема подбора кадров с чувством личной ответственности. Не вижу у нас с Вами противоречий в обсуждаемом вопросе.

Управлять можно только тем, что впереди. А поскольку моя специальность «управление», то я больше интересуюсь профессионально предсказуемым «завтра» России, чем её непредсказуемым «вчера», напрямую зависящем от взглядов текущих руководителей. Поэтому, плохо зная это «вчера» мне придется его придумать, чтобы начать нашу беседу.
Вчерашние руководители озабоченные (комплимент) неуправляемым ростом чиновничья, попытались решить проблему путём ликвидации министерств. Благие намерения привели к тому, к чему они обычно и приводят. Катастрофически снизилась управляемость государством. Чтобы её повысить увеличили численность чиновников, что, естественно, только ухудшило дело. Но вопросы-то решать надо. В результате расцвела коррупция как эффективный способ решения вопросов. Руководитель поручает дело сотруднику и сотрудник делает это дело, руководитель может поручить сотруднику сделать два дела, сотрудник, напрягшись, может быть сделает и два дела. Но если поручить сотруднику сделать пять – шесть дел, то руководство переходит от руководителя к сотруднику. Потому что теперь он сам выбирает, каким делом, из шести, ему заняться и в какую очередь. Квалифицированные руководители это знают, но, то квалифицированные. Так и контора может сделать столько дел, сколько может, а не сколько на неё навешают. Так дело было или не так, я не знаю, здесь надо уточнить у историков. Мы же с вами пришли к реально существующему монстру: «Министерство здравоохранения и социального развития Российской федерации».
Министерство рулит четырьмя направлениями: социальное развитие, пенсионное обеспечение, трудовые отношения и, наконец, здравоохранение. На этом фоне вы предлагаете поднять ответственность. Давайте, попробуем. Измерим ответственность министра за развал архангельской медицины. Ещё раз перечитайте направления деятельности министерства и вы без труда определите, что это ничтожнейшая доля процента от всех проблем министерства. Выделим минздрав. Ответственность повысится до процента. Нет, не видать нам нового гастроскопа. А вот если у нас будет контора, отвечающая только за медицинское обслуживание населения, то процент ответственности за состояние архангельской медицины будет значимым.
Думаю, что личную ответственность чаще можно встретить там, где есть люди с развитым чувством ответственности. Например.
Володя Ульянов (руководитель правительства в 20х годах прошлого века) принял Россию, население которой вымирало от трёх эпидемий: сыпного тифа, холеры, брюшного тифа. Счёт шёл на миллионы жизней. Ульянов выделяет 25 миллионов рублей на борьбу с эпидемиями и наркомздрав (Коля Семашко) дважды в неделю отчитывается перед правительством о расходовании этих средств. Сравните с уровнем ответственности Дмитриевской программы «Здравоохранение»
Или. Руководитель одной из поликлиник Якутска пишет, что его поликлиника обслуживает 60 тысяч человек приписанных к клинике. И на это количество людей поступают средства. Но реально поликлиника обслуживает ещё 12 тысяч человек неприписанных, на которых денег не дают. Вот представьте себе, токарь точит гайки, условно, 60 штук = 60 руб. Подходит мастер и говорит: «Надо Федя 90, срочный заказ, премия за мной». Заметьте, они даже не заикаются о том, что за 90 гаек Федя получит 90 руб. Это само собой. Закон. Речь идёт о премии за интенсивный труд: обед придется подсократить, после работы прихватить час, другой. А врачи? Они просто бесплатно обслужат дополнительные 12 тысяч. Вот вам пример различной ответственности руководителей государства и врачей.
Или. Акция врачей Архангельска – это проявление высокого уровня гражданской ответственности, что всегда считалось подвигом. Мне стало что-то грустно, взял посуду, всякие другие вещи, пошёл в больницу. Хирург говорит, что, мол, не бойся, мы тебе твою руку разрежем, вырежем, зашьём. Причём я буду тебя оперировать совершенно бесплатно. Для себя. А тебе придётся либо купить обезболивающие, либо потерпеть. Увы. У нас баб чистят без обезболивания, если они не могут купить лекарства. Больно, конечно, но терпят. А ты мужик. Ну, хочешь, полстакана спирта налью. Но это всё что могу. Лично. Опять же, здесь надо говорить о разной ответственности чиновников Минздрава и хирурга.
Говоря об ответственности нельзя не сказать и о быстро распространяющейся в Русской медицине коррупции. Это очень страшное явление. И вот попробуете организовать борьбу с коррупцией в этой гигантской бочке проблем – Минздравсоцразвития. Конечно, министерские коррупционеры могут организовать борьбу с коррупцией, наказывая врачей за конфеты, цветы и коньяк которые они получают от благодарных больных. Но вам-то нужно не это.
Нужно чтобы следующий президент начал разговор о Русском лечебном деле.

Борис Степанович Архангельский
Светлане

… Выход в мудрости: каждый должен нести свой чемодан. Ликвидировать Минздрав как совершенно ненужное чудище. Создать несколько комитетов и служб, начиная с комитета по медицинскому обслуживанию населения. Этот комитет должен заниматься только одним делом организацией медицинских услуг для граждан России в достаточном объёме и на достойном уровне.

Возможно, Вы и правы. Если создать именно несколько комитетов.
Вопрос, однако упрется в личную ответственность начальника каждого комитета за организацию услуг, адекватную выделенным средствам. Не можете ли привести пример такой личной ответственности (включающий наказание за БЕЗответственность) в современную эпоху деиндустриализации России? Пример, когда кто-нибудь из высших эшелонов власти за что-то ответил? Согласитесь, без личной ответственности за порученное дело, не сможет помочь никакая реорганизация.

Здравоохранение – это политика, это часть социальной политики, это совокупность самых разнообразных мер, несть числа которым. Например, Ленин (руководитель правительства в начале прошлого века) говорил, что самое главное для нас сейчас в области здравоохранения это прекратить войну. Обух (заведующий Московским отделом здравоохранения в 1921 г.) призывал к оздоровлению труда, поясняя, что это не только улучшение условий самого производства, но и изменение быта трудящихся: совершенствование и оздоровление жилищных условий, увеличение заработной платы, рациональное распределение времени труда и отдыха, улучшение питания и т. п. Дмитриев (нынешний президент), раздел посвящённый здравоохранению, в своём апрельском послании, начал с того, что много людей теряют жизнь и здоровье на дорогах, от отравления некачественным алкоголем, рожают мало. В общем, перечислять все, что входит в здравоохранение интернета не хватит. Слава Богу, что вся эта совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера не повешена на Минздрав. Но и того, что повешено, хватит на полную загрузку десяти Минздравов. Естественно, что этим нельзя не только управлять, но даже сколько-нибудь эффективно руководить. Более того. Путин (бывший президент) соединил Минздрав с другим большим министерством и получил коллапс. Или как пишут архангельские медики катастрофическое положение. Вливать деньги в эту чёрную дыру сродни экономическому преступлению, но и не финансировать нельзя. Выход в мудрости: каждый должен нести свой чемодан. Ликвидировать Минздрав как совершенно ненужное чудище. Создать несколько комитетов и служб, начиная с комитета по медицинскому обслуживанию населения. Этот комитет должен заниматься только одним делом организацией медицинских услуг для граждан России в достаточном объёме и на достойном уровне.

… и тех, кто создает благоприятную почву для коррупции, еще могут помчь нашей стране выйти из кризиса…

Светлана Зайцева: Поддерживаю Бориса Степановича, наше здравоохранение уже давно нуждается в глобальном реформировании. Ни о каком предупреждении заболеваний речь не идёт, механизмы диспансеризации не работают. Что изменится для человека, если даже у него обнаружат в ходе диспансеризации какие-то заболевания? Почитайте статистику: население России умирает в том числе и от излечимых заболеваний, не говоря уже про прочие причины.Совершенно дикая нагрузка на участковых терапевтов никак не способствует улучшению качества их работы. Я искренне сочувствую молодым врачам, которые вышли на улицы Архангельска - медицина достаточно консервативна и, чтобы решиться на такой шаг, нужно действительно дойти до какой-то точки. Может быть чиновники от здравоохранения и были когда то врачами , но грамотными управленцами они не стали. Тема больная и можно говорить бесконечно.

Борис Степанович Архангельский
Заметки для следующего президента

…
Я, например, как специалист по управлению, считаю, что просто деньги здесь проблему не разрешат. И начал бы с ликвидации здравоохранения на всех уровнях, как дела ненужного народу. Народу нужно не здравоохранение, а медицинское обслуживание. Вот и начинать надо с создания Комитета по медицинскому обслуживанию населения. Семь человек. Всё. Следующее звено – губернская больница, которая должна не только оказывать медицинские услуги населению, но и быть методическим и методологическим центром по организации медицинских услуг населению губернии. Впрочем, это слишком специальная тема, здесь бы лучше врачей почитать. И, естественно, следующего президента. Вот вас, например.

Вот меня, например (не как врача, а как будущего президента, очевидно :) ). Я бы Вас спросила, как человека, выдвинувшего предложение: лечить и оказывать услуги - это хорошо, а почему Вы считаете, что предупреждение заболеваний - менее важное дело (а это и есть здравоохранение)? Раннее выявление заболеваний при диспансеризации? Консультации для молодых родителей? И пр.

Думается, что большинство тех, кто знает об акции Архангельский медиков, её одобряет и морально поддерживает. И я тоже. Однако замечу, может быть и не к месту. Большинство Архангельских медиков, зная о, как они говорят, катастрофическом положении в медицине, дружно проголосовали за нынешних руководителей, достаточно много лет находящихся у власти и доведших медицину до такого состояния. Более того, завтра они также дружно проголосуют за нынешних руководителей. Почему? Неужели не понятно, что ни партия власти или как её кто-то, явно забегая вперёд, назвал социально опасная группировка, ни правительство – не решат проблему. Не могут, не хотят, не умеют, не затем пришли во власть – не знаю почему, но точно не решат. Вся надежда на следующего президента. Вот тут бы ему и рассказать, как он собирается решать проблему, а социум, в том числе и медики, высказали своё за и контра.
Я, например, как специалист по управлению, считаю, что просто деньги здесь проблему не разрешат. И начал бы с ликвидации здравоохранения на всех уровнях, как дела ненужного народу. Народу нужно не здравоохранение, а медицинское обслуживание. Вот и начинать надо с создания Комитета по медицинскому обслуживанию населения. Семь человек. Всё. Следующее звено – губернская больница, которая должна не только оказывать медицинские услуги населению, но и быть методическим и методологическим центром по организации медицинских услуг населению губернии. Впрочем, это слишком специальная тема, здесь бы лучше врачей почитать. И, естественно, следующего президента. Вот вас, например.

пока люди не выйдут на улицы ни кому до них нет ни какого дела…
преступная безответственность стала нормой…
большинство молчит, но не все - и это радует:)