Россия спешно избавляется от дефицита медицинского кислорода

Дмитрий Машенских
корреспондент Expert.ru
21 января 2022, 00:05

Ожидая спрогнозированную и уже нарастающую волну нового штамма COVID-19, Россия почти на порядок увеличила производство медицинского кислорода.

Петр Ковалев/ТАСС
Медицинский сотрудник в месте хранения кислородных баллонов в «красной зоне» городской покровской больницы, где оказывают помощь пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19

В преддверии новой, пятой, волны коронавирусной инфекции, на сей раз несущий сверхзаразный штамм «омикрон», в России предпринимаются превентивные меры. Одна из них — насыщение рынка жидким медицинским кислородом, необходимым для изготовления воздушно-кислородной смеси, применяемой в аппаратах ИВЛ (для инвазивной вентиляции лёгких), а также в аппаратах СИПАП и БИПАП (для неинвазивной вентиляции лёгких). Иными словами, в условиях очередного наступления COVID-19 правительство предпочитает держать порох сухим, а точнее — кислород жидким.

Значение медицинского кислорода как средства поддерживающей терапии переоценить сложно. Аппараты искусственной вентиляции лёгких, где кислород — основное «сырье», позволили спасти множество жизней. По словам главврача больницы в Коммунарке Дениса Проценко, почти каждый пятый практически безнадёжный пациент (17%) смог выжить после подключения к ИВЛ. Поэтому вопрос наличия кислорода в достаточных в условиях пандемии количествах стал одним из основополагающих в процессе противодействия COVID-19. Тем более, что ряд российских регионов в разгар заболеваемости уже сталкивались с дефицитом этого медстредства.

Дефицит — в 20 субъектах

Осенью 2020 года, ещё в первую волну пандемии, министр промышленности РФ Денис Мантуров констатировал, что в ряде российских регионов существуют сложности с обеспечением больных медицинским кислородом.

«Сейчас, с учетом увеличения заболеваемости, в ряде регионов появляются проблемы непосредственно с самим кислородом», — сказал он представителям СМИ 2 ноября, месяцем ранее сообщив, как заявил ТАСС, о нехватке кислорода в 20 субъектах Федерации.

Особую остроту проблеме придали события середины октября того же года, когда в больнице N 20 Ростова-на-Дону скончались сразу 13 пациентов. По данным местного информпортала «161.ru», который первым сообщил о трагедии со ссылкой на высокопоставленный источник в системе здравоохранения города, это случилось именно из-за перебоев с кислородом в больнице. Позднее эту информацию продублировал РБК. Как тогда сообщал ТАСС со ссылкой на источники в Кремле, пресс-секретарь президента Песков назвал ситуацию очень тревожной, а по факту происшествия была начата проверка Росздравнадзором, Генпрокуратурой и СК.

Случаи неблагоприятного исхода заболевания из-за проблем с наличием кислорода для пациентов, находящихся на ИВЛ, отмечались и позднее. Так, в августе 2021 года Минздрав Кузбасса был вынужден взять ситуацию на особый контроль — в ответ на многочисленные жалобы пациентов ковидного отделения Центра охраны здоровья шахтеров в Ленинск-Кузнецком, сообщивших в соцсетях о перебоях в обеспечении больных кислородом. В феврале того же года о смерти в больнице Одинцово трёх пациентов из-за проблем с кислородом сообщало РИА «Новости».

Необходимо было срочно исправлять положение.

От металлургов до Минобороны

Общеизвестно, что в России прежде, чем быстро поехать, долго запрягают. Но в сложившейся ситуации, после выхода проблемы на уровень правительства, оно достаточно оперативно предприняло конкретные шаги для ликвидации дефицита медицинского кислорода. В конце июня 2021 года премьер-министр Михаил Мишустин поручил Минпромторгу принять меры по обеспечению коронавирусных стационаров запасами кислорода и доложить о принятых мерах правительству.

В июле 2021 года Минромторг РФ попросил отечественные металлургические компании снизить потребление технического кислорода, чтобы производители медицинского газа смогли увеличить мощности. К середине лета четыре основных производителя кислорода в стране — «Криогенмаш», «Эр Ликид», «Линде» и «Эйр продактс Газ» — перевели на выпуск медицинского кислорода более 90% мощностей.

Кроме того, 100 тонн кислорода в сутки стали поставлять металлургические, нефтехимические и судостроительные предприятия, 30 тонн в сутки обязалось поставлять Минобороны. От 100 до 240 тонн в месяц Россия начала закупать в Казахстане и Финляндии. Все это позволило начать снижение дефицита кислорода для медицинских целей.

«Там ситуация наиболее сложная»

В конце августа 2021 года, на оперативном совещании с вице-премьерами, глава кабинета сообщил о выделении правительством 650 миллионов рублей на приобретение кислородных концентраторов для обеспечения дыхательной терапией пациентов с COVID-19.

«В условиях распространения инфекции выросла потребность медицинских организаций в кислороде. Без него невозможно оказывать помощь тем, кто в тяжёлой форме переносит заболевание. Правительство направило свыше 650 миллионов рублей на закупку концентраторов кислорода для больниц 20 субъектов Российской Федерации. Там ситуация наиболее сложная», — сказал Мишустин. Помимо этого, премьер поручил региональным властям заранее планировать потребность в кислороде и особенно внимательно контролировать состояние систем по подаче медицинских газов.

«Ростех» и ФРП включились загодя

Помимо правительства, к решению задачи подключились и российские госкорпорации. Ещё до поручений главы кабинета, в мае 2021 года, «Ростех» сообщил о начале производства медицинского кислорода в Прикамье, на мощностях компании «Мотовилихинские заводы». А двумя месяцами позже госкорпорация представила на выставке «Иннопром-2021» концентратор кислорода, разработанный НИИ им. М.Ф.Стельмаха. По словам разработчиков, эта установка, позволяющая выделять кислород из окружающего воздуха и поставлять его в ИВЛ, будет запущена в серию в марте 2022 года.

Весьма существенный вклад в решение кислородной проблемы внёс Фонд развития промышленности (ФРП, группа ВЭБ.РФ). При непосредственном участии фонда запущен целый ряд производственных мощностей по производству медицинского кислорода. ФРП еще в самом начале пандемии озаботился этой проблемой, начав софинансирование программ по увеличению производства кислорода. Так, в 2020 году Фондом были выделены средства в размере почти полумиллиарда рублей для компании

«Елме Мессер Групп», которая с помощью льготного займа запустила на территории особой экономической зоны «Моглино» в Псковской области крупнейший в СЗФО воздухоразделительный завод по производству сжиженного технического и медицинского кислорода.

Тогда же ФРП принял участие в реализации проекта московской компании «Грасис», которая с помощью льготного займа от Фонда в размере 160 миллионов рублей сумела значительно увеличить производство кислородных концентраторов для аппаратов ИВЛ, поставляемых в лечебные учреждения Москвы и Московской области.

В сентябре 2021 года Фонд выделил средства иркутской компании «Арника-Пром-Сервис» на модернизацию и почти трёхкратное увеличение производства жидкого медицинского кислорода для лечебных учреждений Сибири и Дальнего Востока, позволив нарастить производительность до 40 тонн в сутки. А в минувшем декабре с привлечением средств ФРП запустило дополнительное производство жидкого кислорода предприятие «Челябтехгаз», нарастив объемы выпуска продукции до 52 тонн кислорода в сутки, на 95% покрыв потребности в нем медучреждений Челябинской области.

Помимо этого, ФРП предоставил льготные займы московской компании «Четыре стихии» и ставропольскому предприятию «Медицинский кислород», которые позволят восполнить недостаток медицинского кислорода в регионах. А в январе нынешнего года была расширена программа Фонда «Противодействие эпидемическим заболеваниям» — промышленные предприятия могут теперь получать льготные займы не только на производство кислорода, но и на его транспортировку и хранение.

10% всего кислорода в России — «Криогенмаша»

Среди новостей об увеличении производства медицинского кислорода в стране можно назвать ряд сообщений СМИ из регионов. На днях губернатор Архангельской области Александр Цыбульский рассказал, что в течение месяца на базе Архангельского целлюлозно-бумажного комбината будет запущен завод по производству сжиженного медицинского кислорода. Помимо этого, в регионе, в рамках федерального финансирования, готовятся к монтажу четыре промышленных кислородных концентратора, предназначенных для медучреждений в отдаленных районах области, и предполагаемые к использованию, в том числе, как резервные источники снабжения кислородом.

Весной нынешнего года начнет давать жидкий кислород новый завод в Невинномысске, о чем сообщил глава города Михаил Миненков. Запущено в эксплуатацию современное кислородное производство в Новокузнецке, на базе «Евраз ЗСМК» — оно позволило снабжать кислородом регионы Сибири и Дальнего Востока. А балашихинское предприятие «Криогенмаш» уже производит до 10% всего медицинского кислорода в России, обеспечивая на настоящий момент потребности медучреждений Москвы, Московской, Калужской, Рязанской, Брянской и Тульской областей.

Производство увеличилось почти в 10 раз

Ситуацию с производством медицинского кислорода подробно прокомментировал для Expert.ru директор по стратегическому развитию ПАО «Криогенмаш» Александр Мазин.

«По информации Минпромторга, в 2019 доковидном году общий объем производства медицинского кислорода в газообразном состоянии превысил в РФ 7,5 млн. куб. м, а в жидком — 98 тыс. тонн. Если для удобства пересчитать все в криогенную жидкость, то это около 110 тыс. тонн или около 300 тонн в сутки.», — рассказал Мазин.

По его словам, в пиковые моменты пандемии фиксировался рост потребности в медицинском кислороде у постоянных заказчиков в десятки раз. Как пояснил Мазин, связано это было не только с увеличением потребления кислорода для лечения, но и с созданием запасов на случай дальнейшего роста заболеваемости COVID-19, или опасений перебоев с поставками медицинского кислорода.

По данным Минпромторга РФ, сейчас в стране в сутки производится около 2,7 тысяч тонн медицинского кислорода. То есть, его производство увеличилось почти в 10 раз, — отметил Мазин.

Альтернатив криогенной технологии нет

По словам Александра Мазина, сегодня медицинский кислород в России производят более 50 предприятий. Основные производители — российский «Криогаз» с дочерними компаниями (более 300-350 тонн в сутки), российские «дочки» крупнейших транснациональных корпораций AirLiguide, Linde и AirProducts (суммарного более 1000 тонн в сутки), крупные металлургические и химические предприятия, которые имеют

возможность часть необходимого им для производственных процессов кислорода получать из криогенных воздухоразделительных установок в жидком виде, а также целый ряд предприятий, эксплуатирующих кислородные воздухоразделительные установки.

Крупные мощности по производству медицинского кислорода сосредоточены в промышленных кластерах, поскольку основным потребителем кислорода являются предприятия металлургии и химические предприятия. В регионах, где отсутствуют крупные промышленные предприятия, в настоящий момент возможно возникновение дефицита медицинского кислорода, так как там зачастую возникает вопрос логистики — как перевозки, так и хранения кислорода, предполагает Мазин.

«Зачастую разумнее приобрести кислород в сопредельных государствах, особенно на Дальнем Востоке, чем организовать его доставку из Сибири или Урала, — отметил эксперт. — Грамотным решением может быть оборудование учреждений здравоохранения этих регионов установками КЦА (или, как их иногда называют, генераторов кислорода). Такая мера позволит сгладить пики потребления в местах со сложной логистикой жидкого кислорода. Установки КЦА не требуют высококвалифицированного персонала для обслуживания, и могут работать в режиме "включил-выключил". Но в случае необходимости получения значительного количества медицинского кислорода альтернативы криогенной технологии для получения данного газа нет», — заключил Александр Мазин.