Директор НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава РФ, главный внештатный онколог СЗФО, заведующий кафедрой онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова
Позитивный тренд
Неспециалисту может показаться непонятным, почему при общемировом нарастании усилий врачей по борьбе с раком число случаев онкозаболеваний не сокращается, а растет.
Кажущийся рост заболеваемости злокачественными новообразованиями — это положительный тренд, который говорит об их ранней диагностике, в том числе в рамках диспансеризации
Сейчас выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях превышает 60%.
Меры профилактики рака в целом не изменились за последние десятилетия. В первую очередь это здоровый образ жизни, ведь большинство злокачественных новообразований можно предотвратить за счет модификации и минимизации факторов риска.
К ним относится в первую очередь табакокурение, которое на 90% является фактором риска развития рака легкого и примерно на 30% — вообще всех опухолей. Алкоголь может быть причиной некоторых типов злокачественных новообразований, в том числе рака печени и рака пищевода. Избыточный вес может повышать риск развития рака пищевода, кишечника и молочных желез у женщин.
Многие онкологи говорят о генетической предрасположенности к развитию злокачественных новообразований, и в этом есть доля правды. Так, около 5–10% злокачественных опухолей связаны с наследственными мутациями. Например, для рака молочной железы и рака яичников таким фактором является наличие мутации BRCA1 и BRCA2. Такие мутации можно выявить путем тестирования здоровых родственников.
Помощь стала ближе
С 2019 года в рамках национального проекта «Здравоохранение» стартовал федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», который позволил переоснастить и дооснастить медицинские организации современным оборудованием.
В каждом субъекте Российской Федерации открылись центры амбулаторной онкологической помощи, которые приблизили оказание медицинской помощи к пациенту.
Значительные средства были направлены на лекарственное обеспечение, и сейчас мы видим, что в Северо-Западном федеральном округе выросло число пациентов, получающих инновационные лекарственные препараты, а в онкологических диспансерах в регионах начали применяться современные подходы к хирургическому лечению онкозаболеваний.
В 2019 году мы практически не видели, чтобы в регионах выполнялась биопсия сигнальных лимфатических узлов, которая важна для выполнения органосохраняющих операций, а сейчас это стало повсеместной практикой.
В ежедневной борьбе с раком сейчас применяются клеточные и ядерные технологии, иммунотерапия. В НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова используется вакцина, созданная на основе собственных дендритных клеток (особый тип лейкоцитов) пациента. В лаборатории наши ученые «обучают» клетки распознавать опухолевые ассоциированные антигены и запускать противоопухолевый иммунный ответ.
В первую очередь препарат применяется у больных меланомой, у больных раком почки. Потом мы перешли к саркомам мягких тканей, еще позже — к глиобластомам, колоректальному раку и другим солидным опухолям при исчерпанных возможностях лекарственного лечения. Однако оптимальный профиль пациента, которому действительно вакцина показана и для которого она будет эффективна, является предметом научного поиска.
Безусловно, государству принадлежит решающая роль в развитии онкологической помощи. Благодаря решению президента РФ о старте национальных и федеральных проектов в 2019 году, мы смогли добиться значительных успехов в повышении качества и доступности онкологической помощи.
В целом можно с уверенностью констатировать, что система онкологической помощи, выстроенная в Российской Федерации, готова к тому, что злокачественные новообразования будут выявляться на ранних стадиях. В том, что система онкологической помощи справится с потоком пациентов, нет никаких сомнений.
Больше новостей читайте в нашем телеграм-канале @expert_mag