Страховые компании выступили против законопроекта о реформе системы ОМС

Фото: Евгений Филиппов/Эксперт
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) выступил против законопроекта Минздрава о реформе системы обязательного медицинского страхования. Страховые компании считают, что передача полномочий регионам через ТФОМС может снизить контроль пациентов за качеством медицинской помощи. Об этом сообщили «Известия» со ссылкой на заявление ВСС.

В заявлении ВСС гендиректор страховой медицинской организации «Капитал МС» Надежда Гришина заявила, что основная роль страховых медорганизаций — контроль за объемом, сроками и качеством медпомощи, финансируемой через ТФОМС. В союзе считают, что передача полномочий территориальным фондам делает внутренний контроль в системе ОМС бессмысленным и увеличивает риски финансовых нарушений.

В заявлении говорится, что страховые представители обеспечивали информационное, консультационное и правовое сопровождение пациентов на всех этапах лечения. ВСС считает, что в новых условиях этот институт исчезнет, поскольку ТФОМС не имеет мотивации и средств для его поддержки. В результате пострадают пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной помощи, для которых помощь страхового представителя особенно важна.

Вице-президент организации Роман Щеглеватых заявил, что страховые медицинские организации (СМО) фактически ликвидируются в регионах. По его словам, СМО закроются в первый год после передачи ТФОМС полномочий медстраховщиков(такое решение согласно законопроекту должно действовать не менее трех лет). Он отметил, что в сопроводительных документах отсутствует обоснование этой инициативы.

Роман Щеглеватых добавил, что регулирование страховых компаний осуществляется через административное давление и угрозу исключения из системы. 

Минздрав России напомнил, что защита прав граждан в ОМС — полномочие государства, которое может делегировать его регионам, а не страховым компаниям. Законопроект предоставляет регионам право, но не обязует их передавать функции СМО территориальным фондам ОМС.

Минздрав сообщил, что законопроект подробно прописывает механизмы обеспечения конституционного права граждан на бесплатную медпомощь и вводит дополнительные меры для защиты прав пациентов.

30 сентября правительство внесло в Госдуму проект бюджета ФФОМС на 2026–2028 годы. Также параллельно с ним депутаты будут рассматривать законопроект-спутник, который содержит поправки к федеральному закону об ОМС. Этот документ, в частности, дает регионам право передавать функции страховщиков территориальным фондам.

Больше новостей читайте в нашем телеграм-канале @expert_mag