Глава Федерации фармацевтических работников России
Механизм экономии несложен: эффективные лекарственные средства приводят к сокращению общих издержек здравоохранения за счет снижения уровня нетрудоспособности населения и затрат на медицинские услуги.
Анализ «влияния на бюджет» (Budget Impact Analysis) в Европе и США стал базовым методом фармакоэкономических исследований и обязательным инструментом при принятии решений о включении новых препаратов в государственные перечни. Такой подход приносит вполне ощутимый результат не только для бюджета — продолжительность жизни в странах, где широко применяются инновационные препараты, за последнее десятилетие выросла примерно на 1,7 года.
Онкологические заболевания во всем мире остаются второй по частотности причиной смерти. Эта же группа заболеваний требует применения дорогих, высокотехнологичных препаратов. В 2024 г. группа исследователей из Университета Макьюэна (Канада) провела масштабный анализ стоимости болезни, который показал: благодаря использованию инновационных препаратов, за последние 15 лет смертность от онкозаболеваний в США снизилась на 24%. Только в 2024 г. в стране удалось избежать около 5 тыс. смертей от колоректального рака, 34 тыс. смертей от рака легких и более 11 тыс. смертей от рака молочной железы.
Прогресс в лечении онкологии связан с появлением таргетной терапии и иммунотерапии. Таргетные препараты воздействуют на определенные молекулярные структуры опухолевых клеток, что делает лечение более эффективным и менее токсичным по сравнению с традиционной химиотерапией. Эти препараты часто бывают цитостатическими (блокируют деление опухолевых клеток), в отличие от химиотерапии, разрушающей эти клетки.
Инновационные препараты для лечения онкологических заболеваний демонстрируют впечатляющие результаты: препараты с действующим веществом акалабрутиниб снижают риск прогрессирования лейкоза или летального исхода на 90% при комбинированной терапии и на 80% при монотерапии.
Показательным примером экономической эффективности служат и препараты на основе эмпэгфилграстима, применяемые у пациенток с раком молочной железы. Хотя стоимость таких препаратов в два раза выше ранее применяемых лекарств, фармакоэкономический анализ показывает, что общие затраты на лечение одной пациентки с использованием эмпэгфилграстима значительно ниже, что позволяет в российских условиях сэкономить более 900 тыс. руб. за год терапии на одну пациентку. В масштабах страны это может снижать общие бюджетные затраты на 10,7 млрд руб.
Важную роль в снижении стоимости лечения играет внедрение биосимиляров (по сути, дженериков, но для пептидных молекул со сложной биохимической структурой). Применение препаратов этого типа на основе эритропоэтина позволило снизить стоимость лечения на 81% в Хорватии, на 4% в Дании и на 12% в Италии за период с 2016 по 2024 гг. Биосимиляры, как правило, на 15–45% дешевле оригинальных биопрепаратов. Ожидаемая совокупная экономия в США за счет конкуренции между оригинальными биологическими препаратами и биоаналогами за пять лет (с 2019 по 2024 гг.) составляет порядка $100 млрд.
Еще одним примером экономической эффективности стало применение «модных» инновационных препаратов для лечения сахарного диабета и ожирения.
Журнал Nature в ноябре прошлого года оценивал экономический эффект по всему миру от появления в продаже семаглутида (антагонист рецепторов ГПП-1; первым препаратом на его основе стал Ozempic) в фантастические $429 млрд ежегодно в период с 2020 по 2060 гг. При том что продажи этого препарата журнал оценил в $47 млрд в год. Правда, при оценке экономического эффекта авторы учитывали даже такой фактор, как снижение среднего веса пассажира, что позволит авиакомпаниям экономить более 100 млн литров топлива в год.
Российские аналоги семаглутида (их уже более трех) и тирзепатида (Тирзетта) — агониста рецепторов GLP-1 и GIP, обеспечивающего снижение массы тела до 22,5%, также приносят осязаемый экономический эффект. Посчитано, что снижение числа госпитализаций и случаев признания инвалидами пациентов, принимающих эти препараты, может в среднесрочной перспективе сократить расходы бюджета РФ на 20 млрд руб. в год. Экономический эффект обусловлен снижением риска осложнений диабета в виде сердечно-сосудистых заболеваний, нефропатии и ретинопатии. В 2024 г. коммерческие продажи препаратов на основе семаглутида в России достигли рекордной отметки в 8,8 млрд руб., а госзакупки добавили еще 1,7 млрд руб. По сравнению с 2023 г. продажи выросли втрое.
Высокую эффективность показывает и еще один вполне очевидный для специалистов фармакоэкономики инструмент — централизация закупок препаратов. В настоящее время механизм централизации закупок реализуется в 44 регионах РФ, при этом в 32 регионах централизация уже привела к положительному эффекту в виде снижения стоимости приобретаемых лекарств.
В Приморье экономия составила 20% (по сравнению с прошлым годом), в Башкирии — 10%, в Красноярском крае — около 7% бюджета.
Российское правительство активно инвестирует в развитие фармацевтических инноваций. На национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья» в 2025–2030 гг. будет выделено более 2,04 трлн руб. В 2025 г. количество жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в перечне Минздрава увеличилось на 18 наименований, включая современные препараты для лечения онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.
Инновации в фармакологии представляют собой не только медицинский прогресс, но и эффективный инструмент экономической оптимизации системы здравоохранения. Современные препараты, несмотря на более высокую первоначальную стоимость, в долгосрочной перспективе обеспечивают значительную экономию бюджетных средств за счет снижения числа госпитализаций, уменьшения инвалидизации населения и повышения трудоспособности граждан.
Больше новостей читайте в нашем телеграм-канале @expert_mag
