Приобрести месячную подписку всего за 350 рублей
Самое интересное за месяц с комментариями шеф-редактора. То, что нельзя пропустить!

Общество

Зонтик для детского сердца

«Expert Online» 2017

Слова «окклюдер» и «эндоваскулярная операция» для многих детей являются сегодня пропуском в жизнь.

Примерно каждый сотый малыш рождается на свет с врожденным пороком сердца – то есть с серьезным дефектом в структуре самого сердца или/и отходящих от него крупных сосудов. Пороки сердца уже довольно давно научились оперировать, но это одна из самых сложных и травматичных операций. Хорошая новость состоит в том, что сегодня значительную их часть можно вылечить с минимальным хирургическим вмешательством, закрывая поврежденный участок крохотным устройством - окклюдером. Новость похуже — выделяемых на этот вид операций, называемых эндоваскулярными, квот высокотехнологичной помощи не хватает, поэтому родителям часто приходится платить за лечение, при необходимости прибегая к сбору средств.

Еще одна хорошая новость: есть те, кто им в этом помогает. Мы с вами также можем помочь, вообще-то в любое время и из любого места, но особенно важно обратить внимание на 14 мая — тем, кто в это время будет в Москве. В этот день в историческом здании на Волхонке пройдет акция сбора средств в форме детского бала-карнавала.

Сердечно-сосудистые инвестиции

Хотя ценность человеческой жизни у нас по-прежнему, к сожалению, не высока, — говорит Катя Бермант, глава фонда «Детские сердца», — и даже люди, которые жертвуют деньги на дорогостоящее лечение, порой сомневаются в том, что это нужно делать, помощь все-таки приходит. Многие при этом рассматривают свое пожертвование как своего рода инвестицию и ждут максимального эффекта. Конечно, не для себя, а для того, кому помогли. Дети и окклюдеры, это как раз такой случай, — говорит она.

Врожденные пороки сердца разнообразны. Это может быть сужение сосуда или просвета клапана, затрудняющее кровоток. Или деформация самого клапана, приводящая к тому, что он не может полностью закрыться, когда нужно. Или дырка в перегородке между камерами сердца – предсердиями и желудочками, – через которую часть крови не попадает в соответствующий сосуд, а бессмысленно перекачивается туда-сюда внутри сердца. Это еще далеко не все.

Помощь пришла endov.jpg Благотворительный фонд "Детские сердца"
Помощь пришла
Благотворительный фонд "Детские сердца"

Но кое в чем пороки сердца едины. Все они сильно снижают эффективность работы сердечно-сосудистой системы, что со временем не только ограничит физические возможности ребенка, но и скажется на его развитии. А многие дефекты просто не оставляют детям никакого будущего: более 75% процентов детей, родившихся с пороками сердца, без вмешательства врачей не доживают и до года. Врожденные пороки сердца – главная причина смертности детей от дефектов развития.

Борьбу с этой бедой медицина начала больше ста лет назад. И довольно быстро убедилась, что в подавляющем большинстве случаев единственным действенным средством этой борьбы является хирургия – операции на открытом сердце. Впрочем, возможности хирурга поначалу тоже были ограничены: что-то он мог исправить или скомпенсировать, скажем, проложив обходной путь мимо блокированного участка сосуда, но многие пороки, в том числе наиболее тяжкие и опасные, долгое время не поддавались лечению.

Это лечится

Сегодня нет ни одного врожденного порока сердца, против которого мы были бы совершенно бессильны, — говорит профессор Константин Шаталов, руководитель отделения неотложной хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева. — Любой порок сердца можно либо полностью исправить, либо в значительной мере компенсировать оперативным путем. Там, где узко — расширяем, там, где дырочка — закрываем заплатой», — с долей иронии поясняет профессор Шаталов.

Возможности современной кардиохирургии поражают воображение – и все-таки... Любое хирургическое исправление пороков сердца – это сложнейшая операция, для которой нужно под общим наркозом вскрыть пациенту грудную клетку, остановить биение сердца, подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения, а после завершения манипуляций на сердце «вернуть все, как было», насколько это возможно. Такая операция сопряжена с немалым риском, требует длительного восстановления, да и просто является сильной и довольно болезненной, несмотря на наркоз, травмой. И все это порой надо проделать с грудным ребенком, иначе может быть поздно. Нельзя ли все-таки обойтись без столь масштабного вмешательства в организм?

В последние десятилетия такая возможность действительно появилась. Под сенью кардиохирургии выросло новое направление, получившее название «инвазивная кардиология» (сейчас чаще называемое эндоваскулярной хирургией). Оно развилось из скромного диагностического метода ангиографии — рентгеновского исследования сосудов (прежде всего коронарных артерий). В 1970-х годах медики научились вводить в сосудистое русло, через прокол в стенке периферической артерии, тоненькую трубочку-катетер, через которую в нужный сосуд подавалось рентгеноконтрастное вещество, позволявшее сделать четкий снимок.

По мере миниатюризации технических устройств к чисто диагностическим манипуляциям стали добавляться лечебные. И еще позже, когда в область применения катетерных технологий дошла до самого сердца, были разработаны методы, позволяющие с помощью катетеров имплантировать сердечные клапаны и закрывать отверстия в перегородках окклюдерами.  Это хирургическая «заплатка» – миниатюрная упругая конструкция из металлического сплава и биополимера.

Эндоваскулярная операция на мониторе, виден сам раскрывшийся окклюдер okklud.jpg Благотворительный фонд "Детские сердца"
Эндоваскулярная операция на мониторе, виден сам раскрывшийся окклюдер
Благотворительный фонд "Детские сердца"

Программа «Здоров на следующий день» фонда «Детские Сердца» как раз и направлена на обеспечение детей с врожденным пороком сердца окклюдерами. Но разве детям с такими заболеваниями не должно помогать государство?

Должно и в общем-то помогает. Но, как поясняет Катя Бермант, хотя эндоваскулярные операции с использованием окклюдеров входят в ВМП, квот не хватает, а предусмотренные ими суммы меньше суммарной стоимости лечения и самого устройства, окклюдера.

К тому же, — говорит она, — в каждой больнице есть свои правила, и эти правила не  имеют никакого отношения к юридическому регулированию. Как именно квоты распределены по больницам, это магия и тайна. Некоторые больницы каким-то образом ухитряются все операции делать по ОМС. А кто-то не имеет возможности проводить подобные операции детям у себя, поэтому направляет детей в другой регион, где для них это лечение полностью платное.

Есть еще один нюанс. Квота может быть выделена в федеральной клинике, которых мало, а операции делают и в некоторых региональных, например в Казани. После операции, пусть и эндоваскулярной, с маленьким ребенком лучше проехать 2 часа, чем 20, поэтому ребенку из соседнего региона предпочтительнее ставить окклюдер там, но за плату, чем, например, в Астрахани, куда может быть выделена квота.

Говоря в общем, квоты на эндоваскулярные операции есть, но их выделяют небольшое количество. Поэтому ожидание операции может растянутся на год – два, а за это время дефект может значительно увеличиться и уже не будет возможности поставить окклюдер, а останется лишь проводить открытую операцию. Вторая "засада": квота, выделяемая государством на этот вид лечения, ниже, чем стоимость окклюдера, работа врача и пребывание ребенка в больнице на период проведения операции, поэтому больницы, как правило, просят помогать в приобретении окклюдера. А саму операцию и пребывание ребенка закрывают за счет бюджетных средств. Это — 70-80 тыс. рублей.

А окклюдеры, которые практически всегда приобретаются родителями самостоятельно, стоят от 146 тыс. руб. до 218 тыс. руб.,  в зависимости от конкретного дефекта сердца, который должен быть исправлен с их помощью. Эти средства, либо суммы на всю операцию и собирают «Детские сердца» в пользу семей, которые не в состоянии оплатить лечение сами.

Сон о чем-то большем

При этом, поясняют в фонде, знаменитый Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН им. А. Н. Бакулева ориентирован в основном на проведение сложных открытых операций, которые и поглощают все квоты и бюджет. Но не станешь же забирать ребенка из клиники такого уровня, куда он попал по направлению, если там сказали, что ему достаточно эндоваскулярной процедуры. Поэтому в Бакулевский центр фонд оплачивает и окклюдеры, и операции. Это суммы до 300 тыс. руб. Правда, в последнее время Центр вроде бы как нашел возможность проводить операции за счет собственного финансирования.

Окклюдер вводится через катетер через бедренную артерию. Достигая места, где в сердце есть дефект, дырочка, он раскрывается, как маленький-маленький зонтик, и закрепляется там. Под этим зонтиком человек проживет теперь всю свою жизнь. Если ему помогут собрать средства на оплату фактической стоимости лечения.

Такая помощь нужна многим: «Только наше отделение делает 750 операций в год, – говорит профессор Манолис Пурсанов, руководитель отделения рентгенэндоваскулярных и интраоперационных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний Бакулевского центра. – А кроме нас это делают в Томске, Новосибирске, Санкт-Петербурге, недавно вот начали делать в Архангельске». Делают их и в других городах.

14 мая в историческом здании Особняка на Волхонке пройдет пятый и таким образом юбилейный детский бал в пользу программы «Здоров на следующий день». Темой бала станет бразильский карнавал и проходит он при поддержке посольства этой страны.

Такие акции дают хороший эффект, говорит Катя Бермант, вспоминая, что прошлогодний бал в пользу фонда «Православие и мир» собрал 3 млн рублей на борьбу с синдромом злокачественной гипертермии. Пожертвования можно сделать, купив входной билет и помимо этого другими способами. Приветствуются любые подходящие к случаю карнавальные костюмы. Одеться окклюдером у вас получится вряд ли, но можно надеть шелковый кафтан, взять зонтик (тот, что с хорошими картинками) и побыть Оле-Лукойе. Пусть потом сбудется чей-то сон о здоровой полноценной жизни.

Подписаться на «Эксперт» в Telegram



    Реклама




    Аквапарк на Сахалине: уникальный, всесезонный, олимпийский

    Уникальный водно-оздоровительный комплекс на Сахалине ждет гостей и управляющую компанию

    Инстаграм как бизнес-инструмент

    Как увеличивать доходы , используя новые технологии

    Армения для малых и средних экспортеров

    С 22 по 24 октября Ассоциация малых и средних экспортеров организует масштабную бизнес-миссию экспортеров из 7 российских регионов в Армению. В программе – прямые В2В переговоры и участие в «Евразийской неделе».

    Российский IT - рынок подошел к триллиону

    И сохраняет огромный потенциал роста. Как его задействовать — решали на самом крупном в России международном IT-форуме MERLION IT Solutions Summit

    Химия - 2018

    Развитие химической промышленности снова в приоритете. Как это отражается на отрасли можно узнать на специализированной выставке с 29.10 - 1.11.18

    Эффективное управление – ключ к рынку для любого предприятия

    Повышение производительности труда может привести к кардинальному снижению себестоимости продукции и позволит российским компаниям успешно осваивать любые рынки


    Реклама