Добровольные обязательства

Ольга Шадрина

Здоровье трудоспособного населения становится принципиальным вопросом национальной экономики. Теперь этот аспект интересует не только государство, но и компании всех уровней

Добровольные обязательства Здравоохранение,Рынок труда

Отношения врача и пациента должны сформироваться заново. Сегодня население и здравоохранение в большинстве своем находятся по разные стороны баррикад. Люди привыкли не очень доверять врачам и обращаться к их услугам в крайних случаях, ведь так неприятно весь день простоять в очереди, чтобы попасть в поле зрения усталых глаз. Медицинских работников не устраивает отношение пациентов к профессиональным рекомендациям, заработная плата, жесткий график, материальная база клиник и еще масса обстоятельств. На том и зиждется оппозиция, здоровой которую не назовешь, учитывая тревожную статистику заболеваемости и инвалидизации населения. Между тем в Сибирском отделении РАН не прекращаются исследования сибирского рынка труда, его количественных и качественных перспектив. Тенденции более чем тревожные, и они в очередной раз подчеркивают необходимость бережного отношения к населению, пристального внимания к здоровью работающего человека.

Мал, мала, меньше

Итак, о чем говорят в Институте экономики и организации промышленного производства СО РАН? Прежде всего, о том, что только до нынешнего, 2007 года, численность трудоспособного населения росла. Росла главным образом за счет молодежи, рожденной в середине–конце 1980-х годов. Но стремительные темпы падения рождаемости в 1989–1995 годах сформировали отрицательную демографическую перспективу: через 10–15 лет в молодых группах трудоспособного возраста появится ничем не восполнимый «демографический провал». То есть в Сибири, так же как и в целом по России, уже сегодня начинается активное сокращение работоспособных людей. Численность занятых в сибирской экономике к 2010 году вырастет всего на 3%, что по оценкам ученых СО РАН, приведет к дополнительной потребности в рабочей силе в размере 750 тыс. человек. На основании всего вышеперечисленного доктором экономических наук Светланой Соболевой формулируется общеизвестный прогноз: «Дефицит трудовых ресурсов в России в ближайшем будущем станет главным лимитирующим фактором развития восточных регионов страны». Но, как считают ученые, определенные меры по снижению уровня смертности и росту продолжительности жизни могли бы существенно скорректировать ожидаемые данные. Например, только сокращение сверхсмертности населения с 97 тыс. человек в 2001 году до 48 тыс. человек в 2010-м будет равнозначно увеличению численности населения СФО за период с 2005 по 2010 год более чем на 200 тыс. человек. И в этом смысле сейчас многое зависит от сибирского здравоохранения, от того, как оно в ближайшем будущем послужит нашему рынку труда.

Коммерческий расчет

В этом плане довольно интересным кажется отношение компаний и их сотрудников к добровольному медицинскому страхованию (ДМС). По официальным данным Росстрахнадзора, за минувший 2006 год этот рынок увеличился на 19,5% по РФ. «На новосибирском рынке ситуация, по нашим наблюдениям, аналогичная. То есть рост не превышает 20 процентов. По сравнению с 2004–2005 годами темпы, конечно, немного снизились, — комментирует тенденции руководитель отдела личного страхования страховой фирмы СТИФ (Новосибирск) Юлия Кокуева. — Но это, скорее всего, связано с некоторым насыщением рынка. Ведь пару-тройку лет назад ДМС можно было называть новым продуктом для рынка страхования, и потому темпы его роста были высоки».

Сегодня, как утверждают и в медицинских учреждениях, и в страховых компаниях, ДМС становится нормой кадровой политики на рынке труда. Переняв эстафету от зарубежных коллег, российские федеральные компании постепенно ввели у себя систему добровольного медицинского страхования. Следом за ними двинулись и региональные. Они последними выходят в этот сегмент, в их авангарде самые состоятельные — банки, лизинговые компании, сами страховщики, крупные предприятия регионов.

Причин интереса к ДМС, считают участники рынка, несколько. «Неспособность системы обязательного медицинского страхования полностью обеспечить граждан качественной медицинской помощью и полным спектром медицинских услуг», — называет в качестве одной из них ведущий риск-менеджер управления прямых продаж РОСНО (Москва) Никита Казаковцев. Общее мнение, что ДМС в качестве социального пакета является дополнительной мотивацией сотрудников, преимуществом компании на рынке труда при найме. Стимулирует интерес к добровольному страхованию и рост общей страховой культуры граждан и руководителей предприятий. «Лет пять назад само понятие социального пакета присутствовало в основном в филиалах и представительствах иностранных компаний, — говорит Юлия Кокуева. — Сейчас и российские работодатели поняли, что основное их богатство — квалифицированные кадры, профессионалы, на обучение которых было потрачено время, деньги компании и которых можно удержать на рабочем месте соцпакетом, договором добровольного медицинского страхования».

Кроме того, как считает генеральный директор медицинского центра «Здравица» (Новосибирск) Наталья Сухарева, «нормальный руководитель сегодня прекрасно осознает и сопоставляет экономический эффект, который он может получить от здорового и больного сотрудника. Человек, не страдающий хроническими или запущенными формами заболеваний, потратит в случае чего меньше времени на лечение, оно будет оперативным, эффективным и менее дорогостоящим для компании. Человек, обладающий, скажем так, неплохим здоровьем, способен больше отдать сил и времени бизнесу, его развитию и росту». Прописные истины, но, как показала практика, чтобы к ним прийти, компаниям нужно было время. Нужно было время, чтобы при наборе кадров начать использовать ДМС и вместе с тем обязывать будущего сотрудника предоставлять справку о состоянии здоровья. «Да, действительно, компании сегодня уже требуют у претендента перед приемом на работу справку от терапевта и невропатолога. И такие услуги мы тоже предоставляем по договорам нашим корпоративным клиентам», — говорит менеджер по маркетингу медицинского центра «Авиценна» (Новосибирск) Оксана Карпова.

Дело добровольное

Что же предполагает ДМС? Прежде всего, сервис и возможность экстренного обращения к специалисту. Другими словами: чтобы работник не тратил полный рабочий день на посещение лора из-за того, что застреляло в ухе или заболело горло, ему предоставили в дополнение к обязательной добровольную медицинскую страховку. Прикрепили к тому или иному медицинскому центру, поликлинике. Те, в свою очередь, гарантируют работодателю минимизацию времени посещения специалиста и высокое качество обслуживания. По сути, с этого и стартовал рынок ДМС. Сегодня в дополнение к амбулаторно-поликлинической, стоматологической помощи в программе может быть стационарная, возможность вызова врача на дом, разного рода вакцинации, реабилитационно-восстановительное лечение, то есть посещение курортов и санаториев. Разумеется, в большинстве компаний пакеты ДМС дифференцированы в соответствии с административной иерархией. «Наши корпоративные клиенты, как правило, страхуют всех своих сотрудников, но вот наполнение соцпакета может быть разным по комплексу услуг. Ведь понятно, что у топ-менеждмента выше нагрузки и совсем иные профессиональные заболевания, связанные с большим количеством стрессовых ситуаций. В частности, нарушения нервной системы, склонность к кардиологическим заболеваниям, — рассказывает Юлия Кокуева. — Сотрудники низшего звена больше подвержены травматизму. Если их деятельность связана с компьютером, то им необходимо постоянное наблюдение окулиста. Вот и получается, что руководитель и подчиненный — это абсолютно разные группы риска, и поэтому их пакеты ДМС отличаются друг от друга».

Кроме того, система добровольного медицинского страхования стала предлагать потребителям и профилактические осмотры. В медицинском центре «Авиценна», например, говорят, что из 50 заключивших с ними договор страховых компаний только 10 предлагают в своих программах регулярные медосмотры сотрудников. И это, считают в системе здравоохранения, серьезная проблема страховой медицины. «Она, по опыту западных стран, развивается не в пользу пациента, не в сторону профилактики и наиболее экономичных на перспективу способов лечения, а так, как удобно страховой компании и ее корпоративному клиенту, — считает Наталья Сухарева. — Ведь их общая задача — минимизировать расходы на лечение сотрудников, помощь в экстренных случаях обходится дешевле». Бурное развитие, а вернее, восстановление системы профосмотров, считают в «Здравице», сегодня невозможно в силу постоянной миграции кадров на рынке труда. В результате дорогостоящий первый год профилактического осмотра и эффективного лечения нового сотрудника может впоследствии не окупиться для компании. Потому работодатель и страховщик отдают предпочтение краткосрочным программам экстренной помощи. Профосмотры — сегодня случаи исключительные. Между тем, именно они, и это общее мнение специалистов, позволили бы работодателям иметь более качественный, работоспособный, экономически эффективный персонал. Восстановление системы медицинского мониторинга состояния здоровья каждого работающего позволило бы продлить и так называемый срок службы трудоспособного населения. То есть в какой-то степени в ближайшем будущем помочь в решении проблемы демографического провала на рынке труда. И с этой точки зрения во многом ситуация сегодня зависит именно от отношения работодателей к своим сотрудникам, но, с другой стороны, говорят все участники рынка ДМС, немало может сделать и сам наемный работник. «Знаете, страховать, оплачивать лечение, вакцинацию работодатель в состоянии, конечно. И в его интересах проявлять подобную заботу о своем персонале. Но вы не представляете, как порой бывает сложно уговорить работающих принять эту помощь, — резюмирует Юлия Кокуева. — У нас совсем недавно был случай, когда на прививку от гриппа сотрудников одной из компаний приходилось в буквальном смысле палкой загонять! Ну разве это нормально? На мой взгляд, наша бесплатная медицина слегка расхолодила, расслабила людей, и мы перестали чувствовать ответственность за собственное здоровье».

Здоровье каждого из нас является не только личным делом, но и общественным, реальным элементом экономики, во многом определяющим ее дальнейшее развитие. Наверное, необходимо наряду с развитием системы ДМС и ОМС, реализацией национального проекта разъяснять каждому гражданину, каждому жителю России, Сибири ценность собственного здоровья и здоровья нации в целом. Пожалуй, подобной идеологии сегодня и не хватает правительственной программе «Здоровье». С головы на ноги необходимо поставить не только врачей и медицинские учреждения, но и нас с вами, уважаемые сибиряки.

При подготовке публикации использована монография «Иностранные мигранты на сибирском рынке труда», под редакцией д.э.н. С.В. Соболевой, д.и.н. И.В. Октябрьской.

Статьи на тему: «Здравоохранение»