Инициатива авторов законопроекта объясняется тем, что до 40% выпускников медвузов после получения диплома не идут работать в государственную систему здравоохранения, то есть деньги, затраченные государством на их обучение, вылетают в трубу. Подобная схема, известная как «целевой набор», уже давно применяется во многих вузах и колледжах. Если договор о целевом обучении не выполнить, нарушитель будет обязан выплатить компенсацию за обучение и штраф в двукратном размере компенсации за обучение. Новый закон распространяет эту схему целиком на всю отрасль медицинского образования.
В пресс-службе Минздрава «Эксперту» сообщили, что в настоящий момент большинство выпускников медицинских специальностей, вне зависимости от формы обучения, после окончания трудоустраиваются в медицинские организации в соответствии с целевым договором или в организации, участвующие в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи (государственные медорганизации и включенные в программы частные): «Федеральный закон регламентирует обеспечение таких специалистов наставниками для наработки опыта, формирования практических компетенций на конкретном рабочем месте и „мягкого“ вхождения в профессию. Положения федерального закона в части целевого набора устанавливают несколько ключевых изменений. Во-первых, первоочередное право для поступления на программы среднего профессионального образования для лиц, давших согласие при поступлении на заключение целевого договора. Во-вторых, необходимость в процессе обучения в ординатуре до момента ее окончания определиться с работодателем, заключив договор о целевом обучении. В-третьих, формирование траектории повышения уровня образования для целевиков путем заключения нового целевого договора с первоначальным заказчиком целевого обучения».
Специалисты отрасли имеют разные точки зрения на то, как введение «крепостного права» для студентов-медиков сможет сократить дефицит кадров в государственных клиниках.
«На качестве медицинского образования это отразится самым позитивным образом»
Директор Российского геронтологического научно-клинического центра:
Я полностью поддерживаю решение об обязательной отработке выпускников медвузов «в полях» по нескольким причинам. Прежде всего понимание, что после получения диплома у тебя не получится уйти из профессии, на обучение которой государство потратило немалые деньги, сразу отсеет тех людей, для которых медицина не является призванием.
Опасения, что это приведет к усугублению дефицита кадров, необоснованны. Сегодня едва ли не половина выпускников медвузов после их окончания и так не идут в систему здравоохранения, то есть в количественном измерении система ничего не потеряет, даже если примерно такая же доля вчерашних школьников откажется от медицинской карьеры из страха, что им 3 года придется работать в какой-нибудь сельской клинике.
А вот на качестве медицинского образования это отразится самым позитивным образом: в профессию заведомо будут идти люди, для которых лечить людей — это не только способ зарабатывать деньги. В конце концов, почему мы противопоставляем право студента-медика самому определять, где начинать карьеру, и право жителей сел и малых городов на качественное медобслуживание?
«Выбирая профессию, человек сознательно соглашается на возможные неудобства и ограничения»
Президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей»:
Принятый закон распространяет практику целевого набора, которая и сейчас существует, в том числе в системе медицинских институтов, на всю систему медобразования целиком.
В каком-то смысле подобные контракты с определенным допуском юридически можно отнести к определению «кабальный договор». Возможно, подзаконные акты уточнят условия таких контрактов, дабы студенты медвузов не оказывались в безвыходном положении.
С другой стороны, справедливости ради, надо сказать, что молодые люди, поступающие в военные училища, тоже соглашаются, что их отправят служить, куда Родина пошлет. Выбирая профессию, человек сознательно соглашается на возможные неудобства и ограничения, которые характер этой профессии накладывает на него.
Я пока не увидел в законе конкретики, как именно будет работать механизм распределения выпускников: будет предоставлена возможность выбирать место работы из списка или это место будет назначаться директивно. Очевидно, надо дождаться соответствующих подзаконных актов, которые эту неопределенность снимут.
Такая же неопределенность на данный момент сохраняется в том, что в законе названо наставничеством. Понятно, что вчерашнего выпускника никто не поставит проводить операцию. Но если молодой специалист распределяется в сельскую больницу, где он оказывается единственным сотрудником, — кто будет выполнять роль наставника? Будет ли это врач из ЦРБ, из областной поликлиники, как он будет осуществлять свои наставнические функции на расстоянии — это тоже вопросы, на которые мы ждем ответа.
Вопрос и в профессиональном уровне самих наставников. Ведь в поликлинику в маленьком отдаленном городке вообще кого угодно примут, не говоря уже о сельской местности. Сейчас в клиниках работают какие-то люди из-за рубежа, уровень образования которых мы не знаем. Но мы догадываемся, что это вряд ли лучшие выпускники зарубежных вузов. Потому что лучшие, наверное, не поедут на эти условия. Стоит ли таким врачам разрешать передавать опыт молодым специалистам?
Наконец, из текста закона понятно, какие санкции накладываются на выпускника, если он нарушил контракт, но при этом не понятно, какие социальные гарантии должны быть обеспечены молодому специалисту на месте: предоставление жилья, размер зарплаты, объем работы и т.д. Нельзя сказать: вот мы пошлем тебя, куда захотим. Будут эти гарантии общефедеральными или их список и размер будут определяться на уровне регионов? Во втором случае здесь есть потенциальный риск географической дискриминации молодых врачей.
Вообще, непонятно, почему это должно коснуться только медицинских работников. У нас есть масса дефицитных профессий. Давайте тогда ко всем относиться одинаково — иначе это выглядит дискриминацией и по профессиональному признаку.
Больше новостей читайте в нашем телеграм-канале @expert_mag
