В заявлении ВСС гендиректор страховой медицинской организации «Капитал МС» Надежда Гришина заявила, что основная роль страховых медорганизаций — контроль за объемом, сроками и качеством медпомощи, финансируемой через ТФОМС. В союзе считают, что передача полномочий территориальным фондам делает внутренний контроль в системе ОМС бессмысленным и увеличивает риски финансовых нарушений.
В заявлении говорится, что страховые представители обеспечивали информационное, консультационное и правовое сопровождение пациентов на всех этапах лечения. ВСС считает, что в новых условиях этот институт исчезнет, поскольку ТФОМС не имеет мотивации и средств для его поддержки. В результате пострадают пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной помощи, для которых помощь страхового представителя особенно важна.
Вице-президент организации Роман Щеглеватых заявил, что страховые медицинские организации (СМО) фактически ликвидируются в регионах. По его словам, СМО закроются в первый год после передачи ТФОМС полномочий медстраховщиков(такое решение согласно законопроекту должно действовать не менее трех лет). Он отметил, что в сопроводительных документах отсутствует обоснование этой инициативы.
Роман Щеглеватых добавил, что регулирование страховых компаний осуществляется через административное давление и угрозу исключения из системы.
Минздрав России напомнил, что защита прав граждан в ОМС — полномочие государства, которое может делегировать его регионам, а не страховым компаниям. Законопроект предоставляет регионам право, но не обязует их передавать функции СМО территориальным фондам ОМС.
Минздрав сообщил, что законопроект подробно прописывает механизмы обеспечения конституционного права граждан на бесплатную медпомощь и вводит дополнительные меры для защиты прав пациентов.
30 сентября правительство внесло в Госдуму проект бюджета ФФОМС на 2026–2028 годы. Также параллельно с ним депутаты будут рассматривать законопроект-спутник, который содержит поправки к федеральному закону об ОМС. Этот документ, в частности, дает регионам право передавать функции страховщиков территориальным фондам.
Больше новостей читайте в нашем телеграм-канале @expert_mag
