«Обещание снижения цен на 30–80% похоже на популизм»
Руководитель лаборатории регуляторных отношений и надлежащих практик Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета Минздрава России:
Цены на лекарственные препараты в США действительно выше, чем во многих других странах просто потому, что покупательная способность у Штатов больше. Дело в том, что цену на рынке фармы определяет способность заплатить. Кроме того, в США государство в значительно меньшей степени участвует в контроле над системой здравоохранения, чем, например, в России.
Так, американская система в значительной степени страховая, а государственные программы имеют приоритет покрытия в основном социально опасных заболеваний — например, так было с ковидом в пандемию. У нас же система гораздо более унифицирована, существует обширный перечень «жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», регистрация предельных цен производителей, ограничение наценки в оптовой и в розничной сети и многие другие регуляторные инструменты.
Согласование более низких цен на лекарства — это преимущество и благо как для системы здравоохранения в целом, так и для самих пациентов. Ведь это напрямую ведет к расширению лекарственной терапии, то есть к росту числа пациентов, которые получают доступ к такому лечению. Собственно, в мире нет ни одной профицитной системы здравоохранения — все они работают на пределах своих возможностей.
Дональд Трамп в своем новом указе, по сути, выражает недовольство сложившимся положением вещей: цены на лекарства в США действительно высокие, их надо бы регулировать более широко, как это делают специальные ведомства во многих других странах. За этим последует ответная реакция рынка — он, естественно, будет стараться противодействовать тем положениям, которые сформулировал Трамп.
Его обещание снизить цены на 30–80% похоже на популизм. Американская система здравоохранения — одна из крупнейших: на этом рынке присутствуют все большие фармкомпании мира и многие — более 100 лет. Так что никакой указ не в состоянии произвести одномоментный слом этой системы — она будет сопротивляться годами, если не десятилетиями. В конечном итоге мы увидим некий консенсус, и цены на лекарства в США начнут в том или ином виде более широко регулироваться.
На ценах в других странах это вряд ли скажется в краткосрочной перспективе, ведь в каждой конкретной стране цены определяются местной платежеспособностью и политикой регуляторов. Расходы на производство в цене лекарственных препаратов составляют от пяти до нескольких десятков процентов и в целом не являются критическим фактором для ценообразования. Тезисы о существенных расходах на исследования и разработки во многом обладают изрядной степенью лукавства: сегодня крупные фармкомпании в массе своей не ведут многолетних дорогих разработок, а в основном на поздних стадиях покупают готовые решения у компаний-разработчиков, которые занимаются такой деятельностью.
На практике, если рынок готов платить некую цену, фармкомпании ее предлагают. Если же не готов — они снижают.
«На российском рынке инициатива американского президента не скажется»
Директор по развитию RNC Pharma:
Указ Трампа о ценах на лекарства представляет собой декларацию о намерениях, которая лишь предполагает необходимость разработки неких конкретных мер. Появление этого документа не изменило ровным счетом ничего: пока это просто сотрясание воздуха, как и большинство других инициатив текущей американской администрации.
Любое более или менее жесткое ценовое регулирование приведет к падению инвестиционной привлекательности отрасли и оттоку капитала. Центры разработки и так стремительно дрейфуют из США и европейских стран в другие регионы, в тот же Китай, и этот процесс будет только ускоряться. Если же речь пойдет о реальном формировании рынка, конкурентного с точки зрения ценового фактора, то значительная часть американских фармкомпаний просто рискует обанкротиться.
Вообще, в рамках текущей модели сформировать в США социально ориентированную систему здравоохранения технически невозможно. Для этого ее придется тотально реформировать на всех уровнях, а это колоссальная работа на десятилетия.
Естественно, доводить до таких сценариев никто в Вашингтоне не станет. Скорее всего, за громкими заявлениями последует период обсуждения договоренностей с крупными интересантами. Наверное, скорректируют ценник на некоторые отдельные продукты, после чего объявят о полной и безоговорочной победе новой американской администрации. За этим наступит черед какой-то новой темы в информационном пространстве.
Понятно, что если в США будут вводиться какие-то ограничения на размер прибыльности фармкомпаний, то им придется где-то компенсировать эти издержки. Вариантов тут немного: либо снижать затраты, либо повышать цены в других регионах мира.
Если исходить из наиболее реалистичного сценария, который я описал (назовем его «имитация бурной деятельности с демонстрацией показательных успехов»), то глобально ничего, может, и не изменится. А вот при более или менее жестких сценариях развития событий определенные коррекции цен в сторону роста в других регионах мира возможны.
Впрочем, это будет очень точечная история. Во-первых, во многих странах действуют те или иные механизмы регулирования уровня цен, а, во-вторых, уровень конкуренции на рынках довольно велик — в большом ряде конкурентных групп от американской продукции просто начнут отказываться в пользу аналогов.
Конкретно на российском лекарственном рынке инициатива американского президента никак не скажется. У нас много лет действует механизм ценового регулирования на позиции перечня «жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов». Механизм этот много критиковали, но свою функцию он выполняет: автоматически поднять цены на препараты у нас в стране просто технически невозможно.
В абсолютном большинстве других терапевтических ниш количество аналогов настолько высоко, что любые заметные колебания цен приведут к переключению спроса и заметным потерям для американских производителей. Так что даже при самом негативном развитии событий в США, компании будут действовать на внешних рынках, включая наш, очень осторожно, внимательно анализируя свои перспективы в рамках конкретных групп продуктов. Словом, автоматически повышать ценник никто не станет, а общая коррекция может быть пролонгирована во времени на период от нескольких месяцев до нескольких лет.
Больше новостей читайте в нашем телеграм-канале @expert_mag
