Практика распределения профессиональных кадров на предприятия той или иной отрасли для нашей страны не нова. До распада СССР выпускник вуза, не поступивший в аспирантуру, должен был отработать три года по специальности в одной из предложенных ему на выбор организаций. Позднее распределение было отменено, но появилось целевое обучение — абитуриент гарантированно зачислялся в вуз под обязательство отработать после его окончания определенный срок в конкретной организации, подписавшей договор с учебным заведением. Самый свежий регламент такого обучения Правительство приняло в октябре 2020 г. — это постановление «О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования» со сроком действия до конца 2026 г.
Новая инициатива, в случае принятия Госдумой, начнет действовать с 1 января 2026 г. Новизна законопроекта состоит в том, что целевым работодателем будет выступать не конкретное предприятие, а система здравоохранения в целом. Этот нюанс создаст для выпускников медвузов фактор неопределенности, поскольку заранее неизвестно, в какое именно медучреждение их могут направить после получения диплома. Санкцией за отказ от обязательной отработки является выплата в бюджет затрат на обучение в троекратном размере.
«Отработка по распределению — это ни в коем случае не ссылка»
Главный врач ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, заведующий кафедрой педиатрии и детских инфекционных болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова
В самой идее, чтобы будущий врач брал на себя обязательства отработать несколько лет там, где его знания будут наиболее востребованными, а не там, где ему будет «теплее», нет ничего плохого. Врач — профессия особенная, она по умолчанию подразумевает определенное самопожертвование, поэтому избравший эту стезю должен пройти все этапы профессионального становления, начиная от врача скорой помощи или терапевта больницы в сельской глубинке. Понятно, что студента-физика не пошлют по распределению в тайгу хотя бы потому, что в тайге для него нет лабораторий. Но можно вырасти до главного врача федерального медицинского центра, начав карьеру в сельской больнице, а можно всю жизнь проработать в ЦАО Москвы и не выйти за пределы низового звена районной поликлиники. Это вопрос наличия или отсутствия таланта, личностной зрелости, а не системы трудоустройства.
Насколько эффективной окажется система распределения молодых специалистов медвузов — это, конечно, вопрос. Потому что даже в советское время, когда система распределения молодых специалистов существовала как единственный способ начала карьеры, находились ребята, которые с помощью различных уловок избегали отработки по распределению. Проект закона, о котором идет речь, такую возможность ликвидирует, вводя обязательство возврата потраченных на обучение бюджетных средств в троекратном размере.
Если человек горит своей профессией, обладает талантом в выбранной сфере, то обязательство трехлетней отработки на его развитии как практикующего врача или как ученого никак не скажется. Отработка по распределению — это ни в коем случае не ссылка и не изоляция от профессионального сообщества. Государство гарантирует специалисту возможность постоянного повышения квалификации независимо от его географического местонахождения. Даже если он в этой больнице один такой специалист, ему пришлют подмену на время отсутствия в связи с обучением на курсах повышения квалификации. Потому что врач, не прошедший переподготовку, — это как водитель без прав или пилот с просроченной лицензией. Его просто никто не допустит к людям. Невозможно представить себе, например, хирурга, который проводит полостную операцию, не имея допуска.
В современной медицине обновление знаний, методов лечения, медаппаратуры происходит с такой скоростью, что отстать даже на год для врача означает уйти из профессии навсегда. Я своим студентам-шестикурсникам на вводной лекции говорю вполне серьезно: «Все, что вы учили предыдущие пять лет, уже стало историей медицины, как практической медицины этого больше нет». Смена информационных блоков за время обучения происходит несколько раз. Раньше можно было проходить курсы повышения квалификации раз в 5 лет. Сейчас Минздрав ставит вопрос так, чтобы процесс обучения был непрерывным, где бы врач не работал. В противном случае человек обязан написать заявление об увольнении из медучреждения.
Я часто езжу на Дальний Восток; там в Хабаровском крае работа по непрерывному обучению работников здравоохранения поставлена очень хорошо. Не все врачи из больниц огромного по площади региона могут самостоятельно приехать в Хабаровск, поэтому сотрудники краевого центра повышения квалификации сами выезжают на места с самыми последними, самыми новыми достижениями медицины. Возможно, я слегка идеализирую, но было бы преувеличением утверждать, что 3 года работы в глубинке ставят крест на карьере врача.
справка
Выдержки из проекта ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»
Граждане, завершившие обучение по основным профессиональным образовательным программам медицинского образования за счет бюджетных ассигнований [...], осуществляют трудовую деятельность в соответствии с полученной квалификацией [...] после завершения обучения в течение не более трех лет в организациях, указанных в части 1 статьи 711 настоящего Федерального закона, с учетом трудоустройства в срок, не превышающий одного года после завершения обучения.
В случае неисполнения гражданином, принятым на целевое обучение по образовательной программе высшего медицинского образования или высшего фармацевтического образования за счет бюджетных ассигнований [....], обязательства по осуществлению трудовой деятельности в течение установленного срока либо расторжения таким гражданином договора о целевом обучении в одностороннем порядке [....], гражданин выплачивает компенсацию, составляющую трехкратный размер расходов федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации или местного бюджета, осуществленных на обучение гражданина.
Правительство Российской Федерации вправе определить перечень специальностей (направлений подготовки), после завершения обучения по которым устанавливаются обязательства по осуществлению трудовой деятельности, а также длительность осуществления трудовой деятельности.
Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2026 года.
Больше новостей читайте в нашем телеграм-канале @expert_mag
