Жизнь бесценна, но ущерб оценим

Петербург против наркотиков
Москва, 21.09.2015
«Эксперт Северо-Запад» №39 (714)
Употребление наркотиков не только калечит человеческие жизни, но и наносит колоссальный ущерб экономике Санкт-Петербурга. Снизить издержки от этой напасти можно и нужно, вкладываясь в профилактику, лечение и реабилитацию наркоманов, а также посредством подключения к этой работе общественных организаций

ФОТО: Архив «Эксперт С-З»

Проблема  наркомании,  помимо социального, имеет экономическое  измерение. По оценке ООН, оборот мирового наркорынка составляет более 500 млрд

долларов в год, а негативные последствия для экономики превышают  эту  сумму  в  два-три  раза  и находятся в районе 2 трлн долларов. Руководители  российских  силовых ведомств  называют  не  менее  астрономическую сумму применительно к России.  Так,  директор  Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) Виктор Иванов и секретарь Совета безопасности Николай Патрушев приводят следующие цифры – от 1,5 до 3 трлн рублей ежегодно теряет ВВП страны из-за потребителей

наркотиков.

По  данным  фонда  «Гуманитарное действие», ежегодно наркозависимые в  Санкт-Петербурге  тратят  на  приобретение  наркотических  средств  18 млрд  рублей.  Для  сравнения,  на  подпрограмму «Реализация антинаркотической политики» в Санкт-Петербурге с 2015 по 2020 год планируют потратить  186,5  млн  рублей.  В  эту  сумму входит  мониторинг  наркоситуации, профилактика наркомании, развитие системы социальной реабилитации и ресоциализации.

Наркоиздержки

Эксперты Международного комитета по контролю за наркотиками (МККН) ООН

разделяют экономические последствия от употребления наркотиков на несколько категорий.

Во-первых, наркомания означает экономические издержки в сфере здравоохранения. Это выражается в затратах на профилактику и лечение наркозависимости, больничные расходы, рост заболеваемости и смертности. Совокупные затраты на лечение потребителей наркотиков достигают 35 млрд долларов, и это притом что медицинскую помощь получает только каждый шестой житель земного шара, подсчитали в МККН ООН. Во-вторых, ущерб экономике наносят преступления, связанные с наркотиками. Из-за них дополнительная нагрузка падает на правоохранительные органы, судебную и тюремную систему. Здесь имеются в виду не только преступления, сделанные под воздействием наркотиков, но и преступления, совершенные, чтобы получить денежные средства для

их приобретения. В-третьих, потребление наркотиков

влечет за собой потери в производительности труда. Мало того что наркомания

снижает  эффективность  выполнения рабочих обязанностей, так она еще и

приводит к тому, что работник выпадает из рабочего процесса, находясь на лечении, а то и отбывая тюремный срок. К примеру, согласно докладу ММКН ООН,

несколько лет назад ВВП США потерял 0,9% (120 млрд долларов) из-за неучастия наркозависимых в рабочей силе. Правда, представители Комитета по труду  и  занятости  населения  Санкт-Петербурга пояснили «Эксперту С-З», что статистикой не предусмотрен учет наркозависимых лиц, прошедших курс освобождения от наркотической зависимости, в связи с этим невозможно точно подсчитать издержки от употребления наркотиков в сфере труда.

Кроме того, стоит помнить о последствиях  от  злоупотребления  наркотиками для общественной безопасности (вождение в состоянии наркотического

опьянения, влияние на окружающую среду) и отдельных частных лиц.

Предупрежден –  значит вооружен

В уже упомянутой подпрограмме «Реализация антинаркотической политики»

в Санкт-Петербурге на 2015 год порядка 50% от всех затрат приходится на профилактику (14,5 млн), около 13 млн на реабилитацию и 1,4 млн на мониторинг наркоситуации.

Специалисты  ММКН  считают  профилактику  более  предпочтительной

инвестицией в плане снижения экономических издержек от наркомании, чем

последующее лечение. В организации подсчитали, что каждый израсходованный на профилактические программы доллар  может  дать  государству  до  10

долларов экономии затрат на лечение.

По  мнению  генерального  директора фонда «Гуманитарное действие»

Сергея  Дугина,  ставка  на  профилактику  является  верной,  однако  в  российских  реалиях  на  нее  необходимо было делать упор ранее: «Тот момент,

когда  можно  было  говорить  о  перво-очередности профилактики, уже упущен. Сейчас нужно думать не только о том, чтобы не было новых случаев вовлечения в наркоманию, но и о том, как снизить инфекцию среди потребителей наркотиков, предоставить им реабилитационные  и  постреабилитационные услуги».

«С помощью первичной профилактики сократить долю зависимых до минимума не представляется возможным. По крайней мере, используя существующие

практики и подходы. Это показывают примеры  других  стран.  Но  это  не  означает, что первичной профилактикой не нужно заниматься», – подчеркивает председатель координационного совета общественной организации «Азария» Зинаида Бодановская. «В большом дефиците у нас сейчас вторичная профилактика, которая предполагает работу с группами риска», – добавляет она.

Восстановительная  терапия

Помимо инвестирования в профилактику специалисты ММКН рекомендуют

вкладываться в лечение и реабилитацию.  По  их  подсчетам,  инвестиции  в

лечение делать намного выгоднее, чем терпеть издержки от злоупотребления

наркотическими веществами. По подсчетам ММКН, каждый доллар, вложенный в лечение, приносит прибыль от 4 до 12 долларов за счет сокращения издержек, связанных с преступностью и медицинской помощью. Кроме того, в ММКН приводят цифры, что издержки от потери производительности в четыре-восемь раз выше затрат на лечение. То же самое касается и реабилитации. О том, что реабилитация наркоманов является более выгодной, в том числе по экономическим соображениям, начинают говорить и в ФСКН. По словам директора ведомства Виктора Иванова, 85% процентов лиц, ежегодно привлекаемых к уголовной ответственности за наркопреступления, сами

являются наркоманами, хранившими при себе одну-две дозы без цели сбыта.

«Поэтому представляется целесообразным работать с этим контингентом не

через пенитенциарную систему, а через специализированные программы реабилитации. Это и дешевле, и эффективнее, и гуманнее», – отмечает глава ФСКН.

Решение  проблемы  трудовой  занятости граждан, зависимых от химиче-

ских веществ, определяет прежде всего успешная медицинская реабилитация

и мотивация человека на трудоустройство, считают в городском Комитете по

труду и занятости. 

 012_1.jpg Фото: Архив «Эксперт С-З»
Фото: Архив «Эксперт С-З»

Сотрудник НП «Е.В.А» Алексей Лахов считает подход, обозначенный ФСНК,

актуальным. По его словам, существуют две основных модели по снижению

спроса на наркотики – силовая, как в США, где объявили войну наркотикам,

и европейская модель, где к наркопотребителям  относятся  более  мягко.

«Европейский опыт предпочтительнее силового пути и закручивания гаек. Мне

больше всего нравится португальский опыт, когда была проведена гуманизация  законодательства  по  отношению к наркозависимым. Тем самым, из наркомана сделали не преступника, а человека, который нуждается в помощи.

Одновременно было увеличено число реабилитационных клиник, куда наркоман может быть направлен по решению специальной комиссии», – добавляет он.

Реабилитацией поможешь далеко не всем наркозависимым, сомневается Сергей Дугин. «Из 100% наркозависимых реабилитацию максимум смогут пройти 25%. Остальным реабилитация не поможет. Наркомания – тяжелая хроническая болезнь, связанная с психикой и физиологией, от которой сложно излечиться», – утверждает эксперт. Более эффективным способом снижения социально-экономических последствий от наркомании он считает заместительную терапию.

«Человек, проходящий заместительную терапию, восстанавливает социальные

связи, приобретает возможность устроиться на работу, получить образование.

Кроме того, если человек каждый день будет приходить в больничный кабинет

за лекарством, ему не надо будет совершать преступления», – считает Сергей

Дугин.

Заместительная терапия предполагает, что наркоман проходит лечение под

присмотром врача, принимая наркотические вещества, близкие по фармакологическим свойствам к тем, которые вызвали у него зависимость. Такая практика широко распространена в европейских странах и одобряется ООН и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Тем временем, в России использование метадона и бупренорфина (они чаще всего используются в заместительной терапии) в медицинских целях запрещено.

«Если заместительную терапию не хотят вводить для всех потребителей,

ее стоило бы ввести для носителей инфекционных заболеваний в открытых

формах, а также беременных женщин. Опыт  стран,  где  разрешена  заместительная терапия, показывает, что у них снижается отказ от собственных детей»,

– комментирует Сергей Дугин.

Некоммерческое  партнерство

Не обойтись в уменьшении потерь экономики от наркомании и без инициативы снизу. Реализация антинаркотических  программ  через  привлечение некоммерческих (НКО) и благотворительных организаций позволяет снизить издержки в два раза и на столько же увеличить охват больных, говорила на недавнем заседании Антинаркотической комиссии города заместитель председателя Комитета по социальной политике СПб Елена Фидрикова.

Среди  получателей  субсидий  из бюджета Санкт-Петербурга в 2014 году

были региональная общественная организация  помощи  наркозависимым

«Возвращение» (500 тыс. рублей), благотворительный общественный фонд

медико-социальных программ «Гуманитарное  действие»  (2млн  рублей),

межрегиональная  общественная  организация  «Национальное  Собрание

Молодых Депутатов» (2,9 млн рублей), Благотворительный фонд содействия

межцерковной христианской диаконии (1,1 млн рублей), региональная общественная благотворительная организация «Центр профилактики наркомании» (624,5 тыс. рублей), региональная благотворительная общественная организация «Азария» (два гранта на общую сумму 850 тыс. рублей).

По мнению Зинаиды Бодановской, смещение акцента антинаркотической

политики на НКО способно повысить ее качество. По ее словам, НКО характеризуются  большей  экономической эффективностью и результативностью в сравнении с государственным сектором. «НКО мотивационно организуются несколько по другому принципу. Для них на первом месте не карьерный рост и коммерческие интересы, а стремление помочь людям, проблема которых зацепила. К тому же НКО менее формализованы,  что  дает  им  большую гибкость в управлении», – объясняет Зинаида Бодановская.

Сергей Дугин согласен, что государство не сможет выполнить антинаркотическую работу в одиночку. «НКО действуют в тех нишах, куда никто не приходит. Часто так бывает, что наркоманы попадают в поле зрения государства только после того, как попадут в правоохранительные органы. Для вовлечения наркозависимых в систему социальной медицинской помощи нужна огромная работа в поле, с привлечением к ней бывших наркоманов. Они в состоянии помочь другим избавиться от зависимости», – объясняет он.

Как мы видим, наркозависимость является системной проблемой, обнаруживающей себя на разных уровнях общества. Соответственно, и ответ ей должен быть системным, когда профилактика, лечение и реабилитация увязаны в единый комплекс мер, который государство претворяет в жизнь совместно с представителями общественного сектора.

Объем ассигнований для оказания специализированной медицинской помощи пациентам наркологического профиля в 2014-2015 годах, тыс. рублей

У партнеров

    Реклама